冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是指为心脏供血的血管（冠状动脉）发生狭窄的疾病。这种狭窄会限制流向心脏的血液，导致胸痛或气短等症状。
未经治疗时，冠状动脉可能完全或几乎完全堵塞，称为慢性完全闭塞。冠状动脉疾病的其他名称包括冠心病和缺血性心脏病。
冠状动脉疾病类型
冠状动脉疾病分为三种类型：
- 阻塞性冠状动脉疾病：当一种称为斑块的脂肪物质在冠状动脉内积聚，导致动脉狭窄时发生。这是冠心病最常见的类型。
- 非阻塞性冠状动脉疾病：冠状动脉内无斑块积聚。相反，冠状动脉狭窄由其他因素引起，包括不规则收缩（冠状动脉痉挛）、压迫冠状动脉的心肌组织（心肌桥）或动脉内膜损伤（内皮功能障碍）。
- 自发性冠状动脉夹层（SCAD）：冠状动脉壁突发撕裂，阻碍流向心脏的血液。SCAD 会引发突发症状，常表现为心肌梗死。
冠状动脉疾病症状
冠状动脉疾病在早期阶段通常不会引起明显症状。随着冠状动脉持续狭窄，症状会变得更加频繁和剧烈，包括：
- 胸痛（心绞痛）、胸闷或压迫感
- 疲劳
- 心悸，或心跳加速感
- 气短（呼吸困难）
- 手脚肿胀
有时，冠状动脉疾病的首发症状即为心肌梗死。心肌梗死可能导致压榨性胸痛、臂痛、肩痛和气短。心肌梗死属于医疗紧急情况，需及时治疗以最大限度减少心脏损伤。
冠状动脉疾病病因
冠状动脉疾病通常由冠状动脉内斑块积聚引发。多种疾病或生活习惯可能导致斑块形成，包括：
- 糖尿病
- 高钠或高糖饮食
- 高血压
- 高胆固醇
- 久坐生活方式
- 吸烟
若存在以下风险因素，患冠状动脉疾病的可能性更高：
- 男性
- 年龄65岁或以上
- 长期睡眠不足
- 冠状动脉疾病家族史
- 长期压力
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
冠状动脉疾病进展速度
冠状动脉疾病的进展在大多数人中较为缓慢，但个体差异显著。许多患者在出现症状前已患病数年。对于具备多重风险因素的人群，疾病进展往往更快。
生活方式调整可延缓冠状动脉疾病的进展。医生可能建议采取以下习惯：
- 食用低饱和脂肪、反式脂肪和糖的饮食
- 每周进行数次运动
- 在医疗保健提供者协助下管理血压和胆固醇
冠状动脉疾病诊断
医生通过体格检查并询问症状进行初步评估。大多数患者需进行一项或多项检查以确诊冠状动脉疾病，包括：
- 冠状动脉造影：使用X光和造影剂观察血液流经冠状动脉的情况
- 冠状动脉钙化扫描：通过CT扫描评估冠状动脉的钙化或斑块积聚
- 超声心动图：观察心脏结构
- 心电图（EKG）：测量心脏电活动
- 电子束计算机断层扫描（EBCT）：利用电子枪扫描胸部，检查冠状动脉内膜的钙化积聚
- 运动负荷试验：评估心脏在运动或服用模拟运动效果的药物时的功能
- 心脏CT扫描：使用X光和专用计算机生成心脏图像
- 血管内超声：观察冠状动脉壁内部，精确定位斑块并规划治疗
- 核素负荷试验：向血液中注入少量安全的放射性物质，观察静息和运动时心脏的血流情况
宾夕法尼亚大学医学中心的冠状动脉疾病治疗
冠状动脉疾病治疗的核心是改善心脏血流。宾夕法尼亚大学医学中心（Penn Medicine）冠状动脉疾病项目专家凭借丰富的临床经验和判断力，为患者制定最佳治疗方案。我们提供全面的冠状动脉疾病治疗，包括微创手术和临床试验治疗。
冠状动脉疾病的诊断和治疗选择并非如想象中简单。宾夕法尼亚大学医学中心医生的丰富经验在此发挥关键作用。他们凭借专业的临床判断和对最新技术及方法的掌握，使该地区最复杂的病例常规转诊至宾夕法尼亚大学医学中心。
治疗方案可能包括：
- 生活方式调整，包括心脏康复
- 改善血流、预防血栓或降低胆固醇的药物
- 介入手术，如经皮冠状动脉介入术（PCI）
- 杂交血管重建术，结合PCI和CABG技术以恢复血流
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）
冠状动脉疾病预防策略
部分冠状动脉疾病风险因素（如年龄和家族史）无法控制。但以下生活方式调整可降低患病风险：
- 为年龄、体型和性别维持健康体重
- 控制糖尿病或高血压等慢性疾病
- 食用富含瘦肉蛋白、全谷物、健康脂肪、水果和蔬菜的营养饮食
- 每周进行至少150分钟的中等强度运动
- 通过冥想或与信任的亲友交流等健康应对技巧管理压力
- 减少饮酒量并避免酗酒
- 戒烟
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