什么是冠状动脉疾病？
医学审核：佩亚尔·科利医学博士，美国心脏病学会会士 — 作者：瓦伦西亚·希格拉 — 更新于2023年5月30日
核心要点
- 冠状动脉疾病（CAD）是最常见的心脏病类型，当斑块积聚导致心脏供血动脉狭窄或阻塞时发生，可能引发心肌梗死。
- 男性CAD症状可能包括胸痛、呼吸急促和头晕。女性也可能出现这些症状，同时伴有恶心、呕吐以及背部或下颌疼痛。
- CAD管理可能涉及生活方式改变，如戒烟、规律运动和健康饮食。必要时可能需要药物治疗或血管成形术、搭桥手术等医疗程序。
冠状动脉疾病（CAD）导致心脏供血动脉血流受损。也称为冠心病（CHD），CAD是最常见的心脏病形式，影响约1650万20岁以上美国人。
它也是美国男女死亡的首要原因。据估计，美国每36秒就有一人发生心肌梗死。
不受控制的CAD可能导致心肌梗死。
冠状动脉疾病症状
当心脏得不到足够的动脉血时，您可能会出现多种症状。心绞痛（胸部不适）是CAD最常见的症状。有些人将这种不适描述为：
- 胸痛
- 沉重感
- 紧绷感
- 灼烧感
- 挤压感
这些症状也可能被误认为是胃灼热或消化不良。
CAD的其他症状包括：
- 手臂或肩部疼痛
- 呼吸急促
- 出汗
- 头晕
当血流受限更严重时，您可能会出现更多症状。如果阻塞完全或几乎完全切断血流，未及时恢复将导致心肌死亡，这就是心肌梗死。
请勿忽视这些症状，尤其是当它们极其剧烈或持续超过五分钟时。需要立即进行医疗救治。
女性CAD症状特点
女性也可能出现上述症状，但更可能出现：
- 恶心
- 呕吐
- 背部疼痛
- 下颌疼痛
- 无胸痛感的呼吸急促
然而，男性患心脏病的风险高于女性。
由于血流减少，您的心脏也可能：
- 变得虚弱
- 出现异常心律（心律失常）或心率
- 无法泵出身体所需足量血液
医生在诊断过程中会发现这些心脏异常。
冠状动脉疾病成因
CAD最常见的原因是动脉胆固醇斑块积聚导致的血管损伤，即动脉粥样硬化。当一条或多条动脉部分或完全阻塞时，血流减少。
冠状动脉的其他罕见损伤或阻塞原因也会限制心脏血流。
冠状动脉疾病风险因素
了解CAD的风险因素有助于制定预防或降低患病可能性的计划。
风险因素包括：
- 高血压
- 高胆固醇水平
- 吸烟
- 胰岛素抵抗/高血糖/糖尿病
- 肥胖
- 缺乏活动
- 不健康饮食习惯
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 情绪压力
- 过量饮酒
- 妊娠期间子痫前期病史
CAD风险也随年龄增长而增加。仅基于年龄这一风险因素，男性从45岁开始患病风险更大，女性则从55岁开始。如果您有该疾病的家族史，患冠状动脉疾病的风险也更高。
冠状动脉疾病诊断
诊断CAD需要回顾您的病史、进行体格检查和其他医学检测。这些检测包括：
- 心电图：此测试监测穿过心脏的电信号。可帮助医生确定您是否曾发生心肌梗死。
- 超声心动图：这种成像测试使用超声波创建心脏图像。测试结果揭示心脏某些功能是否正常。
- 应力测试：此特定测试测量身体活动和静息时心脏承受的压力。测试监测您在跑步机上行走或骑固定自行车时的心脏电活动。此测试的部分内容可能还需进行核成像或超声心动图成像。对于无法进行体力活动的人，可使用某些药物代替进行压力测试。
- 心脏导管插入术（左心导管术）：在此过程中，医生通过插入腹股沟或手腕动脉的导管向冠状动脉注射特殊染料。染料有助于增强冠状动脉的放射图像，以识别任何阻塞。
- 心脏CT扫描：医生可使用此成像测试检查动脉中的钙沉积。
冠状动脉疾病解剖结构
四条主要冠状动脉位于心脏表面：
- 右主冠状动脉
- 左主冠状动脉
- 左回旋支动脉
- 左前降支动脉
这些动脉为心脏带来富含氧气和营养的血液。心脏是负责泵血至全身的肌肉，需要持续供氧。健康心脏每天通过身体输送约3000加仑血液。
与其他器官或肌肉一样，心脏必须获得充足可靠的血液供应才能完成工作。流向心脏的血流减少会导致CAD症状。
冠状动脉疾病的治疗方法
如果您被诊断患有CAD，重要的是降低或控制风险因素并寻求治疗，以降低心肌梗死或中风的可能性。
治疗还取决于您当前的健康状况、风险因素和整体健康状况。例如，医生可能开具药物治疗高胆固醇或高血压，或者如果您患有糖尿病，可能给予控制血糖的药物。
药物是CAD最常见的治疗方法。
生活方式改变也可以降低患心脏病和中风的风险。例如：
- 戒烟
- 减少或停止饮酒
- 规律运动
- 减重至健康水平
- 采用健康饮食（低饱和脂肪、低钠、少添加糖）
如果您的病情在生活方式改变和药物治疗后未见改善，医生可能建议进行增加心脏血流的手术。这些手术可能包括：
- 球囊血管成形术：扩张阻塞动脉并压平斑块积聚，通常同时置入支架以帮助手术后保持管腔通畅
- 冠状动脉旁路移植手术：通过开胸手术恢复心脏血流
- 增强型体外反搏：通过非侵入性程序刺激形成新的小血管，自然绕过阻塞动脉
冠状动脉疾病的预后
每个人的CAD预后各不相同。越早开始治疗或实施生活方式改变，您预防心脏广泛损伤的机会就越大。
遵循医生的指示很重要。按指示服药并进行建议的生活方式改变。如果您有较高的CAD风险，可通过降低风险因素来帮助预防该疾病。
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