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本文发表于《欧洲心脏杂志-心血管影像学》，属于"讨论论坛"栏目。该期刊由牛津大学出版社代表欧洲心脏病学会出版，版权所有© 2026年。所有权利保留。商业用途请通过reprints@oup.com联系获取重印和翻译权限。其他权限可通过文章页面上的"Permissions"链接通过RightsLink服务获取。
本文作者来自德国耶拿弗里德里希·席勒大学医院，包括心脏胸外科部门的Murat Mukharyamov医生和Torsten Doenst医生，以及诊断和介入放射科的Sebastian Reinartz医生。Torsten Doenst医生为通讯作者，联系方式为德国耶拿Am Klinikum 1, 07747，电话+49-3641-932-2901，传真+49-3641-932-2902，电子邮件doenst@med.uni-jena.de，ORCID:
本研究探讨了冠状动脉疾病侵入性治疗中理解病理机制的重要性，挑战了仅关注"斑块负担"的传统观点。文章指出，动脉粥样硬化是一个复杂的生物学过程，涉及多种细胞类型、炎症反应和分子信号通路的相互作用。仅通过测量斑块体积或狭窄程度来决定治疗策略可能忽视了斑块稳定性、组成和患者个体差异等关键因素。
研究强调，在选择冠状动脉搭桥术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时，应考虑斑块的生物学特性、血流动力学因素以及患者的整体临床状况。例如，某些看似狭窄程度不严重的斑块可能因易损性高而具有较高的破裂风险，而某些严重狭窄的斑块可能相对稳定。
文章还讨论了心血管影像技术在评估斑块特性和指导治疗决策中的重要作用，包括血管内超声(IVUS)、光学相干断层扫描(OCT)和冠状动脉CT血管造影(CCTA)等。这些技术能够提供关于斑块组成、纤维帽厚度和脂质核心大小的详细信息，有助于更准确地评估斑块风险。
研究指出，未来的研究方向应包括开发更精确的斑块风险评估模型，结合多模态影像学、生物标志物和临床参数，以及探索针对特定斑块生物学特性的靶向治疗方法。此外，需要更多的随机对照试验来比较不同治疗策略在特定患者群体中的效果，特别是针对不同斑块特征的患者。
该研究对于理解冠状动脉疾病的病理生理机制和优化治疗策略具有重要意义，强调了从单纯关注解剖学狭窄向综合考虑生物学机制和患者个体差异的转变，这将有助于提高冠状动脉疾病治疗的安全性和有效性，最终改善患者预后。
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