冠状动脉疾病（CAD）仍是全球心血管疾病发病率和死亡率的首要原因。从生理学病变评估的进展到新型预防策略的发展，当代实践受精确影像技术、器械革新以及遗传和炎症因素的深入理解所推动。本期《德贝基心血管杂志》汇集了一系列综述，全面展现现代CAD管理的广度与深度。
Nils Johnson博士和Lance Gould博士重新审视了左前降支动脉（LAD）的冠状动脉生理学，强调在供血范围如此广泛的血管中解读血流储备分数（FFR）的复杂性。作者指出，低FFR值可能反映弥漫性疾病而非局灶性病变，若评估不严谨可能导致过度治疗。他们通过压力回撤梯度和绝对灌注成像的讨论，为整合LAD介入治疗的生理和解剖数据提供了实践指导——这提醒我们生理学精准性对优化预后的必要性。
针对急性心肌梗死合并心源性休克这一关键领域，Saliha Erdem博士、Dhruvil Patel和Joe Aoun全面回顾了临时机械循环支持（tMCS）。他们解析了主动脉内球囊反搏（IABP）、Impella、TandemHeart（LivaNova公司）和静脉动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）的循证依据和临床细节。通过强调器械选择、时机和患者个体化考量，该文为改善这一高死亡率疾病提供了血流动力学支持的实践框架。
血管内影像技术已重塑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）实践，Safi Khan博士、Neal Kleiman和Alpesh Shah对血管内超声（IVUS）引导的PCI进行了全面评估。他们展示了强有力的试验数据，证实其在复杂病变和左主干疾病中可降低支架血栓形成、靶病变失败率和死亡率。然而，作者指出实际临床应用的一致性不足，凸显了实践与循证证据接轨的重要机遇。
药物涂层球囊（DCBs）的扩展应用同样具有变革意义。Akash Patel、Mark Abdelnour和Antonio Frangieh描述了DCBs从支架内再狭窄向小血管和分叉病变管理的延伸。他们详细解析了紫杉醇与西罗莫司技术的药理学差异、病变准备的操作考量，以及支持"无植入物留存"策略的试验结果——这一新兴范式具有显著临床前景。
在先天性冠状动脉异常领域，Ada Stefanescu Schmidt博士、研究协调员Jack Hoover及其团队进行了全面综述，涵盖冠状动脉瘤、瘘管等解剖变异。文章阐述了从主动脉起源异常到肺动脉起源异常左冠状动脉（ALCAPA）的解剖谱系，重点介绍了影像技术、计算建模和外科规划的近期进展。特别是，该综述阐明了精准解剖表征对指导干预或观察决策的关键作用，这些罕见但潜在致命病症的管理亟需精准决策。
在心脏病学与风湿病学交叉领域，Attila Feher博士、Kenneth Wade Williams及其团队探讨了自身免疫性风湿病对冠状动脉粥样硬化的影响。他们的综述揭示了慢性炎症如何加速斑块形成和冠状动脉微血管功能障碍，叠加传统危险因素的作用。通过展示多模态影像技术（从正电子发射断层到冠状动脉CT血管造影）如何揭示这类患者的亚临床疾病，作者强调了更积极风险评估和预防性护理的迫切需求。
Anum Saeed博士、Aleesha Kainat和Asad Natique通过公平性视角描绘了冠状动脉疾病现状。他们的聚焦综述追踪了传统危险因素与结构性及社会障碍的相互作用，使黑人、西班牙裔、美洲原住民和南亚裔患者在CAD各个基准指标（从症状识别到依从性）上持续处于劣势。作者呼吁临床创新需与文化适配的教育、偏见意识实践指标和包容性研究相结合，主张只有系统性承诺才能弥合这些顽固的护理差距。
在围手术期护理领域，Purvi Parwani博士、Nikitha Murthy及其团队更新了非心脏手术患者的心血管风险因素术前评估。他们描述了从常规缺血测试向生物标志物引导评估和功能评估的范式转变。这种精细方法旨在平衡成本效益与临床警觉性，将高级测试保留给最可能获益的患者。
在前瞻性贡献中，Robert Roberts博士主张将多基因风险评分（PRS）作为CAD早期一级预防的变革性生物标志物。通过量化终身遗传风险并提出类似年度疫苗的长效降脂疗法，文章有力论证了遗传洞察将推动CAD预防进入数十年延迟疾病发作的新时代，这对公共卫生具有深远意义。
Taha博士以"重点回顾"文章收尾，强调了放射性心脏病患者的CAD管理关键要点。
本期所有贡献共同反映了当代CAD护理的动态性和多维性。无论是应对心源性休克的急性不稳定状态、解析系统性炎症与动脉粥样硬化的微妙相互作用，或是探索基因组学策略的疾病预防，这些综述既展示了进展，也揭示了定义当前冠状动脉干预和预防时代的重要挑战。
我们相信本期内容将为读者提供信息、启发和实用指导，助力心血管护理科学和实践的持续进步。
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