亮点
- 发现认知谱系中三种NPS负担轨迹：无症状-稳定型、中度缓慢上升型、严重持续恶化型
- 认知障碍(CI)和阿尔茨海默病(AD)患者表现出更快速和严重的NPS负担恶化
- NPS负担严重程度受性别、年龄、APOEε4状态和肥胖影响
- 快速认知损伤和严重功能衰退轨迹具有更高的NPS联合概率
- 功能能力和基线轻度认知障碍(MCI)诊断与时间交互影响NPS变化
摘要
目的
本研究旨在比较不同认知谱系中神经精神症状(NPSs)负担轨迹的差异，及其与认知和功能的联合概率关系。通过阿尔茨海默症神经影像倡议队列数据，采用基于群体的轨迹模型识别认知障碍(CI)、轻度认知障碍(MCI)和AD患者的NPS轨迹，使用双轨迹模型评估联合概率，并通过线性混合效应模型分析影响因素。
结果
识别出三种显著轨迹：几乎无症状-稳定型、中度缓慢上升型和严重持续恶化型。男性和APOE4携带者显示更快恶化。快速认知衰退者在CI、MCI、AD组中表现出中度缓慢上升型NPSs的概率分别为55.73%、52.22%和29.26%，严重持续恶化型分别为25.51%、14.50%和4.53%。中度功能衰退组NPSs概率分别为50.33%、48.73%和33.44%，高功能衰退组达到54.97%、71.29%和48.49%。
结论
MCI和AD患者表现出更严重的NPSs和更快的进展速度。快速认知损伤和严重功能衰退更易发展为严重持续性NPSs，研究强调在AD病程中需加强这些症状的综合管理，特别是在MCI阶段。
引言
阿尔茨海默病(AD)是导致痴呆的最常见病因，影响着约690万65岁以上美国人口。本研究基于ADNI队列的纵向数据，通过以下目标拓展认知：(1)使用统一标准比较认知正常(CN)、MCI和AD组的NPS负担轨迹模式；(2)评估认知和功能轨迹下NPS负担轨迹的条件概率；(3)探讨认知和功能衰退对NPS负担进程的时变影响。
方法
研究设计为ADNI队列的回顾性分析，该纵向多中心研究包含193例AD患者、522例MCI患者和231例CN个体。715例认知障碍患者中59.72%为男性，平均年龄74.36±7.57岁。基线时CN、MCI、CI和AD组的NPIQ评分分别为0.35、1.94、2.37和3.51（P<0.0001）。
讨论
研究发现MCI患者在NPS存在状态和严重程度间呈现动态转换，而持续恶化型NPSs在AD患者中更为显著。神经精神症状与认知障碍和日常活动能力下降存在复杂双向关系，功能衰退可能通过增加压力和挫败感加重焦虑、抑郁症状。
伦理声明
研究数据来自公开的ADNI数据库，遵循赫尔辛基宣言伦理准则。ADNI研究已获所有参与机构伦理委员会批准，参与者均签署书面知情同意书。
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