环球医讯创新药物

一项发表在《自然医学》杂志的随机II期临床试验证实，新型口服小分子GLP-1受体激动剂aleniglipron可有效治疗肥胖症。该研究在美国38个医疗中心对230名超重或肥胖成年人进行测试，结果显示在36周后，45毫克、90毫克和120毫克剂量组的体重分别下降9.0%、10.7%和12.1%，而安慰剂组仅下降0.5%。该药物为口服制剂，避免了现有GLP-1药物需要注射的不便，且胃肠道副作用多为轻中度并随时间减轻，有望成为肥胖治疗的新选择。

一项最新研究显示，新型口服GLP-1药物elecoglipron可显著降低2型糖尿病患者的血糖水平和体重。研究表明，在所有剂量下，服用elecoglipron的参与者在26周后血糖水平较安慰剂组显著降低，糖化血红蛋白(HbA1c)达到7%的临床目标，高达72.3%的治疗组参与者体重减轻至少5%。这种口服药物为约30%有注射恐惧症的患者提供了新的治疗选择，多位专家认为增加GLP-1药物的给药方式选项将使更多患者能够获得有效治疗，但还需进一步研究其长期效果、心血管和肾脏保护作用以及成本问题，以确保这种创新疗法能够真正惠及广大糖尿病患者。

本文报道了ARTISTRY-2期3期临床试验的最新发现，该试验评估了将病毒学抑制的HIV患者从标准B/F/TAF治疗方案转换为新型bictegravir/lenacapavir单片剂疗法的有效性和安全性。研究显示，48周时bictegravir/lenacapavir组HIV-1 RNA≥50拷贝/mL的患者比例为1.3%，与B/F/TAF组的1.0%相当，达到非劣效性标准，病毒抑制率均超过90%。两组在免疫学结果、不良事件发生率和停药率方面表现相似，表明这种整合酶抑制剂与衣壳抑制剂的新型组合疗法可为病毒学抑制的HIV患者提供额外治疗选择，扩大临床转换策略范围。

耶鲁大学最新研究显示，虽然GLP-1类减肥药物有助于改善肥胖及关联疾病，但肥胖仅能解释约15%的老年人多药联用(polypharmacy)现象，意味着85%的用药负担源于其他健康问题而非肥胖。研究表明这类新型减肥药不太可能显著减少大多数老年人的用药总量，且药物本身可能引发恶心、呕吐等副作用，甚至需要额外药物管理。随着美国医疗保险计划扩大肥胖药物获取渠道，研究提醒医生应定期审查用药清单，在安全情况下停用不必要药物，强调多药联用问题主要由多种慢性疾病引起，不能仅靠减肥解决。

本文深入探讨GLP-1类减肥药物如何改变全球肥胖防治格局，指出这些药物虽能有效减轻体重并改善心血管等健康问题，但停药后体重易反弹，强调必须结合生活方式调整。专家认为药物可作为健康习惯重建的突破口，帮助患者应对压力、心理健康等根本原因，但绝非万能解决方案，长期成功仍需平衡营养、规律运动和压力管理等基础健康要素，为肥胖防治提供新思路。

宾夕法尼亚大学科学家对11万余名45至80岁女性开展的观察性研究显示，使用GLP-1类减肥药物（如奥利司他、诺和盈、蒙杰鲁等）的女性较未使用者乳腺癌发病风险显著降低30%，该结果已在美国临床肿瘤学会年会公布。研究虽未证实药物直接预防作用，但揭示了GLP-1药物通过减重、抗炎及改善胰岛素敏感性等多重机制降低癌症风险的潜在途径，专家强调需开展临床试验验证其癌症预防价值，同时指出肥胖特别是绝经后体重超标作为乳腺癌明确风险因素的重要性，此项发现为癌症预防策略提供了新思路，但当前药物应用仍应严格遵循医疗指南。

半合成这一医药领域重要术语的真实应用案例，文章详述了抗癌药物紫杉醇的研发历程。紫杉醇最初从太平洋紫杉树皮中艰难提取，面临资源枯竭和供应短缺问题。佛罗里达州立大学化学家罗伯特·霍尔顿创新性地采用半合成方法，利用英国紫杉树针叶中更易获取的10-去乙酰巴卡丁III作为原料，通过化学修饰制得紫杉醇，既保护了濒危树种，又实现了大规模生产，使这一世界卫生组织基本药物清单上的抗癌药物得以惠及全球患者，充分展现了化学与自然协同的科学智慧。

美国康涅狄格州NBC新闻报道，医生警告公众切勿使用未经批准的假冒减肥药物瑞塔鲁肽(retatrutide)。尽管这种由礼来公司(Eli Lilly)研发的实验性药物仍在临床试验阶段，但已有至少10家公司在网上非法销售。FDA已向这些公司发出警告信。肥胖医学专家Mohit Chatpar博士强调，使用未经联邦批准的药物极其危险，因为无法确定药物成分是否准确、是否无菌或储存是否得当。已获批准的减肥药物如Zepbound和Wegovy都经过了严格的测试和试验，而瑞塔鲁肽预计在未来一年内公布更多临床试验结果，但需获得FDA批准后才能正式上市。

一种名为orforglipron的新型每日一次减肥药在针对2型糖尿病患者的大型临床试验中，展现出比现有口服司美格鲁肽更优异的减重效果和血糖控制能力。该药物无需冷藏且服用时间不受饮食限制，为患者提供了比注射类药物如Ozempic和Wegovy更为便捷的选择。作为小分子药物，orforglipron生产成本更低，有望在全球范围内扩大药物可及性，尤其对冷链基础设施不足的中低收入国家意义重大，但其较高的胃肠道副作用发生率可能影响患者的长期依从性。

FDA于2026年5月1日批准了一种创新乳腺癌药物vepdegestrant（商品名Veppanu），这是全球首个PROTAC类药物。与传统阻断雌激素受体的疗法不同，该药物通过让受体消失来发挥作用。在针对携带ESR1突变的ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者的三期临床试验中，vepdegestrant将中位无进展生存期从2.1个月延长至5个月，疾病进展风险降低43%，且每日一次口服给药比注射更便捷，副作用更小，为乳腺癌治疗开辟了全新途径。