一项发表于《美国医学会杂志》的新研究表明，用于治疗特应性皮炎的Dupilumab（商品名Dupixent）相较于其他系统性疗法，与更高的银屑病发病风险相关。这一关联在没有特应性皮炎的哮喘患者中也得到了验证，表明Dupilumab可能是银屑病发展的触发因素。
已有多起报告指出，在使用Dupilumab治疗特应性皮炎（AD）的患者中出现了银屑病的情况。目前尚不清楚这是否为因果关系还是巧合事件。因此，本研究旨在比较接受Dupilumab治疗与接受其他系统性药物治疗的AD患者患银屑病的风险。
这项基于人群的回顾性队列分析纳入了来自TriNetX全球协作网络的214,430名成年AD患者，并进行了为期三年的随访，数据分析于2024年10月19日完成。研究对象包括最近开始使用Dupilumab的患者（Dupilumab组）和最近被开具其他系统性药物但未接触过Dupilumab的患者（对照组）。通过年龄、性别、种族、合并症、检测结果和既往用药情况，以1:1的比例匹配倾向评分。
本研究的主要暴露变量是Dupilumab与其他系统性药物（如甲氨蝶呤、环孢素、皮质类固醇、硫唑嘌呤或霉酚酸酯）的对比。主要结局指标是新发银屑病的发生率。采用Kaplan-Meier曲线评估累积发生率，并使用Cox回归模型评估风险。
匹配后，每个队列包含9860名患者，其中女性55.2%，平均年龄为44.8岁（标准差20.3岁），黑人或非裔美国人占18.2%，亚洲人占10.2%，白人占50.2%。
结果显示，Dupilumab组的三年累积银屑病发病率高于对照组（2.86% vs. 1.79%；P<0.001）。与使用其他系统性药物相比，导致银屑病发生的需治人数为94。Dupilumab组的银屑病风险显著升高（风险比[HR]，1.58；95%置信区间[CI]，1.25-1.99），而银屑病关节炎的风险无统计学意义（HR，1.97；95% CI，0.75-5.18）。
此外，这种风险升高在免疫球蛋白E水平低于0.048 mg/dL（转换为mg/L时乘以10；HR，1.59；95% CI，1.26-2.01）或无特应性合并症（HR，1.42；95% CI，1.06-1.89）的AD亚组中也有体现。对无特应性皮炎的哮喘患者的验证进一步证实了Dupilumab与银屑病之间的关联（HR，2.13；95% CI，1.38-3.31）。
总体而言，这项队列分析的结果表明，与接受其他系统性药物治疗的患者相比，使用Dupilumab治疗的AD患者患银屑病的相对风险更高。然而，在评估绝对风险时，需要考虑Dupilumab在治疗AD方面的有效性和较高的需治人数（94人），这可能使其临床意义有限。
来源：
Lin, T.-L., Fan, Y.-H., Fan, K.-S., Juan, C.-K., Chen, Y.-J., & Wu, C.-Y. (2025). 特应性皮炎患者使用Dupilumab治疗后的银屑病风险。JAMA皮肤病学（芝加哥，伊利诺伊州）。
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