在患有精神分裂症的驾驶员中，更好的抗精神病药物依从性与较低的车祸风险相关，这是根据一项新研究得出的结论。
在这项病例交叉研究中，完全依从抗精神病药物治疗的驾驶员相比完全不依从的驾驶员，发生车祸的风险降低了50%。
研究人员建议，医生和驾驶适能政策制定者可以考虑将抗精神病药物治疗的依从性作为维持这些患者驾照的条件之一。
该研究于6月9日发表在《加拿大医学协会杂志》上。
驾驶安全数据
“一个人是否适合驾驶是一个经常出现在我这样的精神病学家和医生面前的问题，尤其是在他们因精神分裂症恶化而住院时，”该研究的作者、英属哥伦比亚大学临床医学副教授John A. Staples博士在接受Medscape Medical News采访时说。
“这对于患有精神分裂症的人来说尤其重要，因为精神分裂症会影响他们的判断力。这些人往往在过去有过驾驶问题，”Staples补充道。
研究人员检查了来自英属哥伦比亚的人口基础行政健康和驾驶数据。他们包括了2001年至2016年间作为驾驶员参与警察到场的机动车事故的精神分裂症患者。符合条件的参与者在事故发生前两年内作为门诊病人开具了抗精神病药物处方。
“我们有所有与医院就诊、医生和药物相关的健康数据，还有他们的驾驶数据，包括车祸和交通事故。同时拥有这两组数据是非常独特的，”Staples指出。
研究人员通过查看这些驾驶员在车祸前30天内开具抗精神病药物处方的频率来评估其依从性。他们还检查了驾驶员在车祸前一年内的30天期间开具处方的频率。
最终样本包括1130起涉及1001名驾驶员的车祸。事故发生时，驾驶员的平均年龄为37岁。三分之二的参与者为男性，58.1%居住在城市地区，84.5%持有驾照。超过一半（54.8%）的参与者在过去三年中有一个或多个交通违规记录。
大约一半（49.8%）的车祸导致了受伤，0.7%的车祸导致了死亡。到场警察报告称，在43.5%的车祸中，驾驶员的状态是导致车祸的一个因素。
“我们希望这些发现能够鼓励患有精神分裂症的人服用抗精神病药物，”Staples说。结果还应强调医生在面对可能不依从的患者时要考虑驾驶安全。“我们不希望发生有人受伤的车祸，但另一方面，暂停或取消某人的驾照是对独立性和工作能力的重大打击。这是一个医生经常面临的艰难权衡。我们要确保我们在剥夺驾驶自由时做出的决定是合理的，”Staples说。
有价值的研究
多伦多大学精神病学教授Mark Rapoport博士在接受Medscape Medical News采访时表示，治疗精神分裂症患者的医生应该强调依从性和驾驶安全的重要性。
“这是一项非常好的研究，显示了坚持服药的积极结果。但个体之间存在差异，因此很难做出一个普遍性的声明，即每个人都必须依从否则不能驾驶。对我来说，作为一个临床医生，这取决于患者的判断力和洞察力。他们是否有能力意识到自己需要在开车前服药？或者他们需要选择其他交通工具？有些人没有这种能力，”Rapoport说。
“这项研究无法回答这些细微的问题，但它是一项很好的研究，显示了坚持服药的非常积极的结果，”他补充道。
达尔豪斯大学心理学和神经科学教授Simon B. Sherry博士告诉Medscape Medical News：“鉴于精神分裂症患者较高的车祸风险，这项研究的价值在于它提供了证据，证明抗精神病药物在提高驾驶安全和福祉方面的有效性。”
“驾驶能力可以提供自由和独立，并提高生活质量。不幸的是，精神分裂症的许多症状，如思维混乱、动机减少、注意力、记忆和决策困难以及日常生活活动困难，都使得定期服药变得更加具有挑战性，”Sherry说。
“作为一名心理学家，我不开药，但我可以证明非药物治疗如认知行为疗法在管理症状方面的有效性。未来的研究比较这种疗法是否也与较低的车祸风险相关，以及这种治疗方法在降低车祸风险方面是否与抗精神病药物一样有效，将会很有趣，”他说。
该研究得到了加拿大卫生研究院的支持。Staples、Rapoport和Sherry报告称没有相关的财务关系。
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