新研究揭示了心脏健康与猝死风险之间的联系。尽管在室性心律失常（VA）筛查方面取得了进展，但多起高知名度运动员病例凸显了改进检测和管理的必要性。在2025年4月于Heart Rhythm 2025会议上发布的一项新研究评估了运动员中复杂的VA模式与潜在结构性心脏病之间的关联，并提供了非侵入性和侵入性评估对复杂VA运动员预后价值的重要见解。
室性心律失常导致全球近30%的猝死案例，且对年轻人影响尤为严重，包括竞技运动员。研究人员发现，具有罕见复杂VA模式的运动员更可能患有结构性心脏病，并面临比那些典型心律失常更高的猝死风险。
除了引发猝死外，室性心律失常还会显著导致疾病发病率，产生令人虚弱的症状，严重影响个体的生活质量。
这项国际多中心队列研究共纳入215名运动员（83%为男性，中位年龄28岁，其中162名为竞技运动员），比较了常见复杂VA（流出道/束支型）与罕见复杂VA（其他形态/多形性）之间猝死和持续性VA的差异。
每位运动员均接受了全面的诊断评估，包括心脏磁共振成像（CMR）。电生理学研究结合三维电解剖标测显示，具有罕见VA模式的运动员异常发现率更高，且更常被诊断出结构性心脏病。
经过中位数为六年的随访，16名运动员（7%）经历了室性心律失常事件，其中包括一例猝死；88%的事件发生在罕见VA组。诊断工具如压力测试、心脏MRI和三维电解剖标测改善了风险分层。在162名运动员中，108人（67%）在三个月后恢复了资格，但只有44人（27%）能够长期参与竞赛。
意大利安科纳马尔凯大学医院（Marche University Hospital in Ancona, Italy）的保罗·康帕尼乌奇博士（Paolo Compagnucci, MD, PhD）表示：“我们的研究强调了全面诊断评估的重要性，以准确评估罕见复杂室性心律失常对运动员的风险。随着我们不断加深对运动员心脏护理的理解，临床医生必须具备知识和工具来有效管理这些情况，确保运动员得到适当的治疗并保护他们的健康。”
患有室性心律失常的运动员给医生带来了挑战，往往导致管理上的不确定性。有效的护理需要深入了解身体活动、运动特定因素、运动引起的心脏变化以及心律失常状况之间的相互作用。
整合临床、心电图和影像学检查结果，并有选择地使用侵入性电生理学评估，可以提高对复杂VA运动员的风险评估。
备注：2024年，心律学会（Heart Rhythm Society）发布了国际专家共识声明，旨在教育临床医生为运动员提供心律失常相关的护理，并推动关于预防、诊断和管理运动员心律失常的最佳方法的研究。
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