加拿大医生表示,一名儿童在安大略省度假屋中醒来发现蝙蝠停在自己的鼻子和嘴上,后来死于狂犬病。这是一个"极为罕见的病例",突显了提高公众意识的必要性。
本周发表在《加拿大医学会杂志》上的一份报告中,传染病医生确认这名11岁男孩死于狂犬病,他们表示,如果对病毒传播方式有更多了解,这一死亡事件本可能避免。
2024年,这名儿童与家人在安大略省北部时,醒来发现一只蝙蝠停在脸上。他将其拍开,父亲迅速用锅将其捕获并放生到室外。
父母没有看到儿子脸上有任何抓痕或咬伤,也不认为蝙蝠行为异常。因此,他们没有考虑儿子可能已被狂犬病病毒感染,当时也没有带他去看医生。
医生们写道,狂犬病在加拿大"极为罕见",自1924年以来仅有28例记录在案的病例,而安大略省上一次确诊病例要追溯到1967年。
专家指出,虽然患有狂犬病的蝙蝠可能会表现出异常行为——例如在白天出现、在地面休息、飞行困难或容易被接近,但"没有这些行为并不排除狂犬病"。
他们强调,尽管在北美,臭鼬、浣熊和狐狸也会携带狂犬病,但主要动物是蝙蝠。咬伤和抓伤通常非常小,"很容易被忽视"。病毒还可以通过蝙蝠唾液接触伤口、眼睛、鼻子或嘴巴进入人体。
与蝙蝠接触19天后,这名男孩面部右侧出现刺痛、麻木和肿胀。他最初被诊断为疱疹性龈口炎并出院,但考虑到蝙蝠接触史,医生向当地公共卫生部门咨询是否应给予抗狂犬病药物。
到第二天早上,他的病情恶化,被送入重症监护室,医护人员"强烈怀疑"是狂犬病。磁共振成像检查发现脑干有病变,检测结果确认为狂犬病。
尽管医疗团队考虑将狂犬病抗体直接注射到男孩脑中,但考虑到该程序的"侵入性和缺乏明确疗效",家属和医疗团队决定不再进行进一步治疗。
狂犬病病毒通常在症状出现前有相对较长的潜伏期,但一旦症状出现,就没有治疗方法或治愈手段,通常是致命的。
报告指出,如果医生怀疑有人被蝙蝠咬伤或抓伤,应尽快给予狂犬病暴露后预防(PEP)——即在可能暴露后给予的一系列治疗,"几乎总是有效",并引用了2900万例成功案例。
"早期识别暴露风险和及时进行暴露后预防仍是预防狂犬病的唯一有效手段。"
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