达拉斯，2026年6月29日 — 一份新的国际专家共识文件精确定义并更新了心力衰竭的识别和分类方式，旨在改善全球心力衰竭的预防、诊断和管理。根据全球健康数据估计，目前全球有超过6400万成年人患有心力衰竭。心力衰竭患病率持续上升，部分原因是人口老龄化以及肥胖、2型糖尿病和高血压等导致心血管疾病的状况日益普遍。
这份由美国心脏协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会和世界心脏联盟等主要心血管组织牵头，与美国心力衰竭学会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会和日本心力衰竭学会合作制定的"心力衰竭第二版通用定义"，重申并更新了2021年发布的第一版通用定义。
第二版定义详细阐述了一个一致且全面的框架，强调心力衰竭的早期检测和个体化风险降低，并引入了心力衰竭病因的统一分类，明确承认心力衰竭风险和预后存在地域差异。该共识文件今日同时发表在美国心脏协会旗舰同行评审科学期刊《循环》、美国心脏病学会旗舰期刊《JACC》、欧洲心脏病学会期刊《欧洲心脏杂志》以及世界心脏联盟期刊《全球心脏》上。
美国心脏协会和美国心脏病学会共识文件共同主席、Ascension圣文森特心脏中心心力衰竭项目医学主任Mary Norine Walsh博士表示："心力衰竭仍然是一个持续增长的全球性重大挑战，定义方式的不一致限制了研究和治疗的进展。这一更新后的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险，并指导更具个性化的治疗方法，从而有助于改善全球患者的预后。"
更新后的框架引入了几个关键变化，使临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者的术语标准化：
- 心力衰竭病因统一分类：该文件引入了心力衰竭病因的标准分类系统，有助于对试验和登记数据进行标准化报告。这使临床医生能够更好地识别潜在疾病，并指导超越当前心力衰竭标准治疗的靶向护理。
- 摆脱严格的测量阈值：更新后的定义不再基于左心室射血分数(LVEF)的严格临界值来定义心力衰竭，而是考虑了LVEF在性别、年龄和种族方面的差异，并提供了具有临床操作性的类别：射血分数降低、射血分数保留和射血分数改善。
- 更关注疾病早期阶段：更新后的定义强调识别处于风险中或处于心力衰竭早期阶段（症状出现前）的人群，以支持预防和早期干预，降低进展为晚期心力衰竭的风险。
- 承认心力衰竭随时间变化：该疾病现在被描述为动态的，可能有改善、缓解或进展，而非固定诊断。
- 关注社会和全球因素：该文件强调了医疗可及性、健康的社会决定因素以及地理位置如何影响人们的心力衰竭风险和预后，这取决于他们居住地以及社区中可用的社会和卫生政策及资源。
Walsh博士表示："新框架认识到心力衰竭不是一种静态状况。通过关注疾病阶段、根本原因和疾病轨迹——包括改善、缓解和康复——我们可以更好地量身定制护理并推进预防工作。"
该共识文件将作为即将发布的美国心脏协会/美国心脏病学会心力衰竭指南的基础，预计将于2027年底发布。
此共识文件由志愿写作小组代表美国心脏协会/美国心脏病学会/欧洲心脏病学会/世界心脏联盟心力衰竭通用定义联合工作组编写，与美国心力衰竭学会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会和日本心力衰竭学会合作完成。共识文件的其他共同主席包括代表欧洲心脏病学会的Lars Køber医学博士和代表世界心脏联盟的Karen Sliwa医学博士、哲学博士。所有写作小组成员及其披露列于手稿中。
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