加拿大原住民在心脏和中风护理方面继续面临重大不平等。这种不平等源于忽视、资源不可及以及医疗实践中缺乏文化敏感性。
心血管疾病是加拿大原住民的主要死因，包括第一民族、梅蒂人和因纽特人在内的群体。根据《加拿大心脏病学杂志》2022年的一项研究，原住民的心血管疾病发病率、患病率和死亡率均高于非原住民加拿大人。第一民族患者的心血管疾病患病率约为非第一民族患者的2.5倍。
研究指出，原住民在获得和心血管护理方面的不平等仍然研究不足和理解不足。偏远社区的孤立、缺乏紧急医疗服务、过去对医疗系统的负面经历以及由此产生的不信任是导致这一长期且日益严重的医疗危机的因素。
“原住民在护理方面的不平等是历史、系统和社会因素的混合结果，”多伦多Heart & Stroke健康公平与使命影响副总裁Christine Faubert告诉Medscape Medical News。“定居者殖民主义的遗产留下了深深的伤痕，创造了导致重大健康差异的条件。这包括寄宿学校和强制迁移等政策带来的创伤和社会经济劣势。”
桥接文化鸿沟
许多患者因为过去有负面经历而延迟就医，这种决定往往导致他们在寻求护理时疾病已经晚期，萨斯喀彻温大学运动机能学教授Heather Foulds告诉Medscape Medical News。“此外，当患者接受中风或心脏康复时，医疗从业者非常强调个体患者。然而，原住民社区更加注重家庭，患者可能有需要照顾的孙辈，无法简单地离开，”Foulds指出。她是前Heart & Stroke和加拿大卫生研究院原住民早期职业妇女心脏和脑健康主席。
“一些患者在中风后3天内没有医疗服务提供者。大多数康复中心位于主要城市，患者无法前往。” 生活优先事项的冲突也起作用。“患者可能会问自己，‘我今天面临的最大挑战是什么？维持血糖水平可能不是最重要的事情，当我在为孩子们寻找住处时。’”
此外，西方和原住民的医学观点差异显著。对于加拿大原住民来说，生活在与自己截然不同的医疗范式中可能具有挑战性。一些原住民社区成员正在开辟自己的学术道路，以专注于自己人民的独特需求。
改变的路径
来自曼尼托巴省北部Pimicikamak Cree Nation的Margaret Hart是曼尼托巴大学教育学院的博士生。Hart一直在努力重建职业治疗计划，以纳入原住民的知识、存在和行动方式。“在加拿大，第一民族和其他原住民社区正在利用几代人的知识、关系教学和社区价值观来促进健康和福祉，”Hart说。“由于殖民化的历史和持续影响，许多第一民族人民面临更高的心血管风险和减少的及时、适当的中风护理。我们知道中风是导致死亡和残疾的主要原因，女性面临更高的风险，并且往往经历不同的康复路径。” Hart的母亲Phylis，来自Nisichawayasihk Cree Nation，在2024年9月因缺乏护理和预防而死于出血性中风。
Heart & Stroke正在解决健康和解的挑战，并努力在文化安全的环境中为原住民提供更好的公平医疗访问。他们的一个项目是StrokeGoRed，该项目为北部没有基本护理的女性开发。这是加拿大首个专门研究女性中风的正式研究网络。与Hart合作，他们正在研究中风如何影响女性和男性不同，并开发个性化治疗以改善女性的治疗结果。
与Whitecap Dakota First Nation社区成员合作，萨斯喀彻温大学医学院康复科学学院的研究员Stacey Lovo博士开发了一个虚拟现实中心，为北部萨斯喀彻温社区提供远程治疗，这些社区难以获得医疗服务。该项目将使患者能够更快地得到诊治。“这是一个非常令人兴奋的访问模式。它发生在Dakota First Nation的土地上，因此这是一个第一民族人民领导和掌控局势的例子，”Foulds说。
Faubert、Foulds和Hart报告称没有相关的财务关系。
Evra Taylor是一名拥有20年经验的自由医疗撰稿人和记者，涵盖广泛的治疗领域，包括家庭健康、心脏病学、精神病学、眼科和皮肤病学。
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