痴呆症影响数百万人，导致认知功能逐渐丧失；抗痴呆药物旨在延缓病情进展，但无法治愈。
痴呆症患者会逐步丧失认知能力 | 图片来源：pikselstock | stock.adobe.com
抗痴呆药物（ADDs）包括胆碱酯酶抑制剂（ChEIs），如多奈哌齐（Aricept；卫材公司）、利凡斯的明（Exelon；诺华公司）和加兰他敏（Razadyne；强生公司），以及N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂美金刚（Namenda；艾伯维公司）。不理想的药物持续性与较差的临床结果相关，包括疾病加速进展、认知功能下降以及对医疗系统的依赖增加。
最近在《年龄与老龄化》杂志上发表的研究结果显示，研究人员开展了一项系统综述和荟萃分析，评估抗痴呆药物的持续使用率。他们的目标是识别影响持续性的因素，并为临床医生提供准确的当前数据，以帮助决定是否需要调整剂量或采取干预措施来改善患者的依从行为。分析的主要目的是根据观察性研究的结果，评估痴呆患者在实际操作中使用胆碱酯酶抑制剂和美金刚12个月后的持续率。作者纳入了68项前瞻性与回顾性研究进行综述，并从中选取22项用于荟萃分析。
对近70万名患者的数据分析显示，仅有约一半的患者在12个月后仍保持持续用药，而持续性的定义（特别是关于处方续药之间的允许间隔期）导致了研究之间的异质性。
研究结果表明，在不同的随访期内持续率存在差异，4至7个月时的持续率较高（65%），而在24个月（21%）和36个月（31%）时则较低。作者推测，早期停药可能是由于患者认为药物没有显著疗效，而后期停药可能受到长期疗效有限及不良反应的影响。
分析显示，美金刚的平均持续率（61%）高于胆碱酯酶抑制剂（46%），但差异无统计学意义。作者推测，这一现象可能与美金刚的安全性较好有关。
作者列出了一些可能影响持续性的因素，包括痴呆的严重程度、教育水平、药物负担、经济状况、治疗提供者的类型和实践、是否需要长期护理以及药物不良反应。
关于作者
桑德拉·卡辛吉诺（Sandra Casinghino），理学硕士，康涅狄格州退休药物开发生物学家。
研究人员承认其分析存在一些局限性：
- 仅使用英文出版物，可能导致发表偏倚。
- 持续性定义的差异以及研究间的变异性阻碍了所有审查研究的直接比较。
- 相关数据（患者死亡率、失访率、治疗调整、因疾病进展计划停药）以及患者人口统计数据（痴呆类型、诊断时间、共病情况）记录不一致。
该荟萃分析显示抗痴呆药物的持续性相对较低，并且根据评估标准的不同有所变化。作者建议标准化数据收集方法和报告，以便未来进行更深入的分析，并制定干预措施以提高抗痴呆药物的持续性，从而改善患者的治疗结果。
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