背景：估算葡萄糖处置率（eGDR）是一种新型的非胰岛素依赖性胰岛素抵抗（IR）标志物，已被广泛用于评估糖尿病患者的临床预后。然而，eGDR与糖尿病患者心房颤动（AF）、心力衰竭（HF）和心血管死亡之间的关系尚不明确。
方法：本研究利用英国生物银行（UK Biobank）中31,733名参与者的数据进行分析。通过Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估AF、HF和心血管死亡的发生率；采用多变量Cox模型和限制性立方样条分析eGDR与这些结局之间的关联。此外，通过多基因风险评分（Polygenic Risk Score, PRS）分析评估eGDR与PRS的联合效应，并使用Boruta算法筛选关键预测变量。研究还进行了亚组分析，探讨心血管高危因素的作用，并通过中介分析探索eGDR与结局之间的关系。
结果：具有较高eGDR水平的受试者更可能是女性、年龄较轻、身体活动较多、不吸烟且不饮酒。在较高的eGDR四分位数组中，AF、HF和心血管死亡的累积发生率显著低于最低四分位数组（所有log-rank P < 0.001）。eGDR与AF（HR = 0.94，95% CI: 0.91-0.96）、HF（HR = 0.78，95% CI: 0.74-0.82）以及心血管死亡（HR = 0.86，95% CI: 0.83-0.88）的风险呈独立负线性相关。eGDR对预测结局的贡献最为显著。在遗传易感性较高的糖尿病患者中，较高的eGDR可降低AF（HR = 0.68，95% CI: 0.51-0.90）、HF（HR = 0.43，95% CI: 0.29-0.62）和心血管死亡（HR = 0.30，95% CI: 0.22-0.42）的风险。中介分析表明，在糖尿病患者中，估算肾小球滤过率（eGFR）分别介导了eGDR与AF、HF和心血管死亡之间关系的10.7%、7.9%和10.3%。
结论：本研究表明，较高的eGDR水平与AF、HF和心血管死亡风险的降低相关。因此，eGDR可能成为预测糖尿病患者AF、HF和心血管死亡风险的有价值工具。
关键词：估算葡萄糖处置率，心血管疾病，心房颤动，心力衰竭，心血管死亡，糖尿病患者，英国生物银行
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