主要结论：
STOP-or-NOT研究针对接受重大非心脏手术的患者进行分析，发现在手术前继续或停用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）的患者中，术后死亡或主要并发症的风险没有差异。此外，对这项随机对照试验进行的事后分析显示，术前心血管风险分层对这一策略的患者结果也没有影响。
研究方法：
研究人员对多中心STOP-or-NOT随机临床试验进行了事后分析，该试验在2018年1月至2023年4月期间纳入了法国40家医院的患者，术后随访时间为28天。参与者包括2222名患者（中位年龄68岁，其中35%为女性），这些患者在手术前至少3个月接受了RASi治疗。患者被随机分为两组：一组在手术当天继续服用RASi，另一组则在手术前48小时停药。主要结局指标是全因死亡率和主要术后并发症的复合终点；次要结局包括主要心血管事件和急性肾损伤。研究人员使用修订版心脏风险指数（RCRI）、贝鲁特美国大学HAS2心血管风险指数以及随机化前的收缩压来评估患者的心血管风险。
研究结果：
根据RCRI评分，592名患者被归类为低风险，1095名为中低风险，418名为中高风险，117名为高风险。而贝鲁特美国大学HAS2评分将1049名患者归类为低风险，727名为中低风险，333名为中高风险，113名为高风险。尽管术后并发症和主要心血管事件的风险随患者的RCRI评分不同而有所变化，但继续或停用RASi并未增加手术并发症的风险。
临床意义：
研究人员写道：“本研究发现，术前心血管风险并未影响患者在接受重大非心脏手术前继续或停用RASi的策略结果。这表明，决定是否继续或停用RASi不应受到患者术前心血管风险评估的影响。”
研究来源：
该研究由加州大学旧金山分校麻醉与围手术期护理系的Matthieu Legrand博士领导，并于2025年6月25日在线发表在《JAMA Cardiology》上。
研究局限性：
研究人员承认，该研究存在一些局限性，包括样本量可能限制了检测亚组中较小效应并发症的能力。此外，术后缺乏系统性的肌钙蛋白测量也降低了检测心肌损伤的敏感性。
利益披露：
部分作者披露曾收到来自美国国立卫生研究院、国防部、Edwards Lifesciences、Nordic Pharma等机构的资助。
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