在ESCMID Global 2026大会上公布的一项里程碑式试验表明，改善住院患者的口腔卫生可将非呼吸机相关医院获得性肺炎(NV-HAP)的风险降低60%。
这项涉及8,000多名患者的研究是医院环境中评估该方法的唯一多中心随机对照试验(RCT)，也是迄今为止该领域规模最大的随机对照试验。
NV-HAP是一种肺炎，它在未接受机械通气的患者入院至少48小时后发生。这是一种常见的医疗相关感染，与住院时间延长、医疗成本增加和死亡率升高有关。尽管NV-HAP的发生频率更高，且与呼吸机相关肺炎(VAP)同样危险，但历史上它获得的研究关注度却少得多。
为填补这一研究空白，研究人员开展了医院获得性肺炎预防(HAPPEN)研究，这是一项为期12个月的多中心阶梯式集群随机对照试验，研究覆盖澳大利亚三家医院的九个病房，于2025年8月结束。每个病房每三个月引入一次干预措施。研究共纳入8,870名患者，其中4,347名患者在干预期间处于接受干预的病房中。
在干预阶段，患者入院时会获得牙刷、牙膏、教育材料以及访问额外在线资源的机会。医护人员接受了现场培训，获得了在线资源和实践支持，以改善口腔护理的实施。对照组则采用常规护理实践。
该计划显著改善了住院患者的口腔卫生实践。接受口腔护理的患者比例从对照组的15.9%提高到干预组的61.5%，审计结果显示口腔护理平均每天进行1.5次。
重要的是，接受干预与NV-HAP风险的统计学显著降低相关。发病率从每100个高风险入院日1.00例降至0.41例——代表风险降低了约60%。
"这项研究中最令人鼓舞的发现之一是我们能够实现的改善规模。通过前期工作，我们发现了医院中存在的几个障碍，包括适合产品的获取有限、对与肺炎关联的认识不足以及临床优先事项的竞争。通过教育、实用资源和入院时与患者的对话来解决这些问题，我们能够在医院病房中大幅提高口腔护理水平。"
澳大利亚阿冯代尔大学(Avondale University)研究主要作者布雷特·米切尔(Brett Mitchell)教授
解释为何改善口腔卫生可以降低肺炎风险时，米切尔教授表示："通常，NV-HAP是口腔或咽喉液体进入肺部的结果，在无法清除口腔分泌物的患者中更频繁地检测到与医院相关的呼吸道病原体。这些感染主要被认为源于患者自身的微生物群，而非人际传播。改善口腔卫生有助于减少口腔中的这些病原体，可能降低后续感染的风险。"
展望未来，米切尔教授评论道："指南已经认识到口腔护理在预防NV-HAP中的作用，但支持这些建议的证据一直有限。我们的研究现在提供了来自医院环境的有力证据。下一步是更好地了解如何在医院各病房中有效实施和维持结构化项目。"
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