急性鼻窦炎导致美国成人使用的抗生素处方量超过任何其他疾病，但对于无并发症的病例，尚无关于首选抗生素的共识。在一项针对50多万名急性鼻窦炎患者的回顾性全国研究中，由马萨诸塞州总医院布里格姆研究人员领导的研究团队发现，接受标准阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾（一种更强效的复方抗生素）治疗的成人在测量结果上没有显著差异。接受阿莫西林-克拉维酸钾治疗的患者发生继发感染的风险略高。研究结果发表在《美国医学会杂志》上。
"避免不必要的广谱抗生素暴露有助于降低抗生素耐药性传播的潜在风险。阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾约占急性鼻窦炎抗生素处方的45%，因此确定患者的最优选择至关重要。我们发现使用阿莫西林-克拉维酸钾并无明显益处，这支持将标准剂量阿莫西林作为无并发症急性鼻窦炎成人的首选治疗方案。"
——蒂莫西·萨维奇，医学博士、公共卫生硕士、理学硕士，马萨诸塞州总医院布里格姆医学部药物流行病学和药物经济学分部副流行病学家，通讯作者
克拉维酸可抑制使细菌对阿莫西林产生耐药性的酶。然而，并非所有引起急性鼻窦炎的细菌都会产生这种酶，因此尚不清楚阿莫西林-克拉维酸钾对无并发症急性鼻窦炎患者是否有临床优势。
研究团队分析了2018年1月至2023年12月期间被诊断为急性鼻窦炎的患者的保险索赔数据。该队列包括521,244名18-64岁的成年人，他们接受了标准日剂量的阿莫西林-克拉维酸钾或阿莫西林。在根据年龄、合并症和医疗可及性等因素匹配患者后，研究人员比较了两种抗生素的治疗失败风险（即更换不同抗生素或返回医生办公室或急诊科）和不良事件。
治疗失败在两组中都很少见且相似（约3%）。尽管指南建议阿莫西林-克拉维酸钾可能对免疫功能低下患者有益，但研究人员在该亚组中未发现治疗失败的差异。抗生素相关不良事件没有观察到差异，但与接受阿莫西林治疗的患者相比，接受阿莫西林-克拉维酸钾治疗的患者发生继发性酵母菌或细菌感染的风险略高。
萨维奇表示："美国每年向急性鼻窦炎成人开具近500万份抗生素处方，这些发现有可能对当前治疗实践产生重大影响。未来研究需要明确哪些患者将从抗生素中受益，以及哪些患者更可能患有病毒感染，可通过支持性护理进行观察。"
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