核心要点：
心脏康复(CR)在英国经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后未得到充分利用，2018年至2023年间仅有不到二十分之一的患者参加了心脏康复项目。尽管心脏康复与降低总体再入院风险及非心脏原因再入院风险相关，但这一情况在COVID大流行期间进一步恶化。
研究方法：
- 研究人员利用来自五个英国国家级数据集的链接电子健康记录数据，进行了一项回顾性队列研究，以描述COVID大流行前后及期间TAVI后心脏康复的接受情况，并评估其与临床结果的关联。
- 研究参与者包括2018年1月至2023年3月期间首次接受TAVI手术的24,925名18岁以上的成年人。随访期从最少12个月到最多5年不等，截至2024年3月。平均年龄为81.5岁，56.3%为男性。
- 参与者被分为两组：接受心脏康复治疗的患者和未接受的患者。心脏康复暴露定义为在TAVI手术出院后180天内至少有一次门诊预约。
- 主要结局是意外全因再入院；次要结局包括全因死亡率、心力衰竭(HF)再入院以及出院后的非心血管疾病再入院。
- 再入院结局定义为TAVI手术出院后发生的首次意外再入院事件。
研究发现：
- 仅有4.4%的TAVI术后患者参加了心脏康复。心脏康复参与率从2018年初的每10,000人日1.42例增加到2023年的3.06例。在COVID大流行的初始封锁期(2020年3-5月)暂时下降至1.57，而在2022年10-12月达到峰值3.24。
- 与未接受心脏康复的患者相比，接受心脏康复的患者意外全因再入院风险较低(校正风险比[aHR]，0.88；P=0.019)，非心血管再入院风险也较低(aHR，0.84；P=0.002)。
- 两组间心力衰竭再入院率和全因死亡率相当。
临床实践意义：
研究者指出："英国在TAVI手术后心脏康复的使用率仍然偏低。心脏康复与降低全因和非心血管再入院风险相关，但与心力衰竭再入院或全因死亡率无关。"
研究来源：
该研究由英国剑桥大学的Justin Braver领导，于4月3日在线发表在《Heart》杂志上。
研究局限性：
鉴于研究的观察性设计，尽管对广泛的协变量进行了调整，因果推断仍有限。先前心力衰竭住院的残余混杂因素和指征混杂可能影响了结果。此外，心脏康复暴露是通过门诊电子医疗记录数据确定的，可能导致分类错误偏差。
利益声明：
该研究获得了英国心脏基金会-数据科学中心(由健康数据研究中心UK领导)的支持。一位作者获得了澳大利亚国家健康与医学研究委员会以及皇家霍巴特医院基金会的支持。另一位作者获得了墨尔本大学的研究生研究奖学金。作者声明无利益冲突。
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