医疗补助计划对热门减肥药物的覆盖，每年可能使各州预算承受数亿美元的压力，根据最新分析显示。2025年仅有17个州为医疗补助参保者提供GLP-1类减肥药物（如Wegovy和Zepbound）覆盖，但这些州年均总支出近27亿美元，印第安纳大学研究人员的最新分析表明。
作为美国最大的医疗保险来源，医疗补助计划覆盖全国五分之一的低收入人群，包括近8000万名儿童、成年人、老年人及残障人士。该计划由联邦政府和各州共同出资，但各州自主决定覆盖范围。由于约40%的成年参保者体重指数（BMI）超过30（肥胖标准诊断指标），他们可能从这类革命性减肥药物中获益。
诺和诺德公司生产的Wegovy等GLP-1类药物已通过临床验证，可降低心脏病、中风及肾病风险，还可能辅助戒瘾和缓解睡眠呼吸暂停等症状。然而，Wegovy的高昂定价使许多州认为其成本不值得承担——医疗补助本就占据各州年度预算最大份额。
截至2026年1月，17个州中的加利福尼亚、宾夕法尼亚、新罕布什尔和南卡罗来纳四州因预算限制，已停止为医疗补助患者支付Wegovy费用。本周美国国家经济研究局发布的工作论文通过分析医疗补助药物使用数据，估算各州GLP-1类药物的支出成本。
印第安纳大学布卢明顿分校公共与环境事务学院教授科迪·温及其合著者，利用医疗保险和医疗补助服务中心数据构建复杂经济模型，测算各州GLP-1类药物的年度成本。研究团队通过估算诺和诺德对州医疗补助计划的Wegovy折扣率，确定各州药物净成本，进而推算2025年各州每月使用该药物的参保人数。
数据显示，覆盖该药物的州，每百名参保者月均净成本增加约750美元。17个州年支出总额约26.8亿美元，其中加州年支出超10亿美元居首。研究预测，尚未启动覆盖的33个州若新增该福利，年支出将超36亿美元。各州支出差异显著：纽约州近5.3亿美元，怀俄明州不足500万美元。
论文未评估覆盖GLP-1类药物能否通过预防肥胖并发症（如心脏病、肾病和糖尿病）为医疗补助计划长期节省成本。但其他保险机构的经济模型表明，至少在中期阶段，该类药物无法实现成本自平衡。2024年国会预算办公室发现，若65岁以上老年人的医疗保险覆盖GLP-1类减肥药，首十年将产生350亿美元净成本——药物采购及使用费用380亿美元，仅抵消30亿美元健康支出。
温及其团队今年早些发布的另一项工作论文，基于私人雇主医疗保险数据分析GLP-1类药物成本效益，结果与上述结论一致。温指出，患者连续五年使用GLP-1类药物，平均每月自付成本将增加约100美元。部分原因在于新用药者需增加医疗监测以确保剂量准确并规避副作用，但温认为随着医护人员熟悉该药物，此项成本可能随时间降低。
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尽管如此，温强调私人保险机构和政策制定者不应"因噎废食"。"应将药物价格视为既定成本，而非幻想通过其他渠道节省开支来抵消，"温表示，"关键问题在于，这些药物本身的价值是否值得覆盖。"
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