（对话体）特朗普政府正大力推动降低减肥药物成本。其于2025年11月6日宣布的与礼来公司(Eli Lilly)和诺和诺德公司(Novo Nordisk)的协议，将使这些药物月价格降低数百美元。
在过去的25年里，我一直治疗肥胖症患者，并为成人和青少年开发和研究该疾病的治疗方法。我工作中的一个主要挫折是，基于证据的肥胖症治疗方法使用严重不足。
这些药物最初被批准用于治疗2型糖尿病，它们模拟一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的天然激素，该激素调节血糖并降低食欲。
在我看来，通过使GLP-1药物对患者更加可及，这一协议代表了联邦政府为解决肥胖问题——这个国家最紧迫的公共卫生问题之一——所做出的最重大进展之一。然而，如果没有额外的政策变化，仅靠降低价格可能无法对美国成年人的肥胖率产生实质性影响。
治疗肥胖
疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国约40%的成年人——超过7000万人——患有肥胖症。研究人员和临床医生通常根据身体质量指数（BMI）来定义肥胖，BMI是人体重量（千克）与身高（米）平方的比率。
BMI肯定是一个不完美的指标，但大多数医学组织认为BMI超过30的人患有肥胖症。
在电视广告、社交媒体宣传和亲友建议的轮番轰炸下，美国人面临各种减肥方法。对其中许多方法，几乎没有证据表明它们能成功帮助人们减肥。然而，大量严格的研究支持使用GLP-1药物治疗肥胖。研究表明，这些药物可以可靠地帮助人们在6到12个月内减掉约15%的体重。
还有另外两种基于证据的治疗方法。生活方式改变，如减少热量摄入和增加身体活动，可以帮助人们在同一时期内减掉约5%的体重。通过手术治疗，现在称为代谢和减肥手术，患者可以在约18个月后实现约30%的体重减轻。
哪种治疗方法适合特定的人取决于个人情况，最好与医疗保健提供者讨论。但根据我的经验，太少的医疗专业人员会将患者推荐给这些疗法中的任何一种。
解决成本障碍
根据凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)2025年11月的一项民意调查，美国1/8的成年人尝试过GLP-1药物。这听起来可能很多，但考虑到超过40%的美国成年人患有肥胖症，这可能还不够。
在临床试验中，服用GLP-1药物治疗肥胖的人如果继续服药，通常能维持一年的体重减轻。然而，试验参与者不必为药物付费。研究表明，超过一半使用这些药物的人在六个月后停止服用，最主要的原因是他们负担不起。
联邦政府与制药公司的协议旨在解决这一障碍。
对于无法通过健康保险获得覆盖的人，GLP-1药物目前每月成本超过1000美元——而许多保险计划不提供此类覆盖。
根据11月6日白宫公告，从2026年初开始，协议涵盖的某些GLP-1药物将通过政府计划推出的在线市场以每月350美元或更低的价格提供。
据公告称，一些药物价格将低至150美元。制药公司还将降低医疗保险(Medicare)和医疗补助(Medicaid)为这些药物支付的金额，某些医疗保险患者将能够以50美元的共同支付额获得这些药物。
新闻报道表明，这些价格仍在变动中。然而，对大多数美国人来说，每月为单一药物支付150美元仍然是难以承受的负担。特别是考虑到社会经济地位较低的人群肥胖率更高，而且通常有其他需要昂贵药物的相关健康状况。
这些成本不是暂时的。大多数患有肥胖症和相关健康问题的患者可能需要无限期使用这些药物。根据新兴研究，停止服用这些药物的人通常会恢复他们减掉的体重。实际上，很少有服用GLP-1药物的人能够仅靠生活方式改变来维持体重减轻。
超越成本
降低GLP-1药物价格是提高这些治疗可负担性和可及性的重要第一步。鉴于人们生活的食品环境使得做出健康选择变得困难，我相信，只有与其他政策变化相结合，这一举措才能真正有益于所有美国人的健康。
虽然几个国家有预防和治疗肥胖的国家计划，但美国没有。相反，美国的公共卫生政策主要是由各州制定的。它们通常包括诸如为儿童提供免费学校餐或为治疗肥胖及相关健康状况提供更全面的保险覆盖等策略。然而，大多数此类政策往往过于狭窄，无法在人口层面产生显著效益。
针对肥胖预防的更广泛政策转变和立法可能会产生实质性影响。
例如，研究越来越多地表明，超加工食品在促进体重增加和潜在其他疾病（如结直肠癌）方面发挥作用。立法者可以利用这些研究更好地监管这些食品——例如，限制某些特别有害成分的使用，限制超加工产品的营销，或限制它们在学校餐中的使用。
另一个可能有帮助的政策变化是将更广泛的营养教育纳入医学生和其他医疗保健提供者的培训中。这可能会更好地使下一代临床医生帮助他们的患者做出最健康的选择，以维持体重和整体健康。
这些和其他政策变化在努力降低未来美国人的肥胖率方面将至关重要。
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