德文·迈尔斯，自然医学博士
摘要
本文回顾了支持姜黄素在炎症、关节健康和氧化应激方面作用的临床证据，包括与非甾体抗炎药等传统疗法的比较。它还考察了姜黄素生物利用度的挑战，并评估了常用的配方策略——包括胡椒碱、姜黄酮和植物体——以指导基于证据的临床应用。
引言
姜黄（Curcuma longa）和姜黄素补充剂的销量在2000年代初因安全性高、积极的临床结果和大量正面研究而激增。由于关于炎症和疼痛缓解的循证研究，姜黄素赢得了临床医生的尊重。
姜黄的根是一种传统草本植物，有超过400项已发表的临床研究与其支持健康炎症反应、免疫系统功能和抗氧化活性的能力相关。姜黄素是从姜黄中提取的主要生物活性化合物，是姜黄中主要活性化合物组的一部分，主要包括姜黄素、去甲氧基姜黄素和双去甲氧基姜黄素。
临床前研究表明，姜黄素有助于维持结缔组织的完整性，支持关节舒适度，并保护细胞免受氧化应激。实验室和动物研究表明，姜黄素影响与免疫平衡相关的多条通路，并帮助维持对偶尔生理压力的正常反应。
在关节和结缔组织支持方面，姜黄素在实验模型中已被证明有助于保持软骨结构，减少细胞外基质的分解，并维持健康的细胞因子平衡。通过调节正常的炎症通路，姜黄素可能有助于促进关节在正常衰老和日常活动中的活动性和舒适度。其抗氧化特性进一步有助于保护组织免受自由基损伤。
一项随机对照试验（RCT）将80名骨关节炎患者分为两组。一组每天三次服用30毫克姜黄素，另一组每天三次服用非甾体抗炎药双氯芬酸25毫克。两组在滑膜中的COX活性没有显著差异。
一项双盲随机对照试验将44名参与者随机分配到服用双氯芬酸75毫克/天加安慰剂的组，另外44名参与者被随机分配到服用相同剂量双氯芬酸加姜黄素1000毫克/天的组，为期3个月。同时服用姜黄素的组与仅服用双氯芬酸加安慰剂的组相比，整体骨关节炎疼痛减少，日常生活功能更好。
在另一项研究中，367名原发性膝骨关节炎参与者被随机分为两组，一组服用布洛芬1200毫克/天，另一组服用姜黄素提取物1500毫克/天，为期4周。姜黄素的疼痛减轻效果被认为不劣于布洛芬。两组经历不良事件的患者数量没有差异；然而，布洛芬组中腹痛/不适事件的数量显著更多。
一项类似的研究中，107名原发性膝骨关节炎患者被随机分配到服用布洛芬800毫克/天或姜黄素提取物2克/天的组，为期6周。在改善平地行走疼痛和100米步行膝关节功能时间评估的结果方面，两组之间没有观察到显著差异，不良事件也没有显著差异。
姜黄酮
姜黄酮是姜黄精油中发现的芳香化合物，与姜黄素和其他具有类似活性的生物活性成分共存。临床前研究表明，姜黄酮可能有助于支持健康的免疫功能，维持正常的炎症反应，并促进整体细胞健康。姜黄酮还被研究用于通过影响大脑中的某些信号通路来支持认知健康和平衡情绪。
姜黄酮在人体外周血单核细胞中显示出免疫刺激活性。芳香族姜黄酮和α-姜黄酮在人肝癌和乳腺癌细胞中表现出抗增殖活性。α-姜黄酮和芳香族姜黄酮的存在已被证明增加了姜黄素转运到人肠上皮Caco-2细胞（在研究中用作肠道吸收模型的细胞）的量，从而增强吸收。姜黄酮的存在还被证明与更多姜黄到达细胞内部相关。
姜黄酮已被证实与神经发生有关。α-姜黄酮已被证明能刺激神经干细胞的增殖和分化。姜黄酮有助于促进小胶质细胞向抗炎状态转变，并且与主要影响NF-κB的姜黄素不同。因此，姜黄酮在多发性硬化症（MS）、炎症后脑损伤、神经退行性疾病以及涉及神经炎症的情绪障碍方面具有机制相关性。
姜黄酮通过抑制TNF-α、IL-1β和iNOS等关键标记物来减少炎症。它们的COX抑制作用比COX-2抑制药物少，因此导致更少的胃肠道副作用。
人类和动物研究表明姜黄酮通常耐受性良好，在补充剂量下没有肝毒性或血液学异常。事实上，一项使用含有姜黄酮的姜黄热水提取物的动物模型显示非酒精性肝脂肪变性和氧化应激酶减少。
人类研究中全姜黄的剂量范围很广，包括40毫克至8000毫克/天。姜黄中姜黄酮的百分比可能差异很大，大约在6%至50%之间。
姜黄素补充剂被认为非常安全，人类研究表明口服剂量高达每天12克通常耐受良好。
克服姜黄素的生物利用度挑战
尽管安全性高且研究兴趣广泛，姜黄素有一个主要限制：口服生物利用度非常低。有必要服用高剂量，因为口服后只有少量姜黄素出现在血液中。这被认为是由于：
- 水溶性差
- 肠道吸收有限
- 在肠壁和肝脏中快速代谢
- 可能被转运蛋白泵回肠腔
因此，人们一直在努力开发生物利用度更高的配方。许多流行的市售姜黄素配方已开发出来试图改善吸收，包括植物体复合脂质体、纳米颗粒以及与吸收增强剂（如黑胡椒和姜黄酮）的组合。这已成为姜黄素补充剂品牌的主要广告焦点。
优化姜黄素吸收的一种策略是黑胡椒。它含有胡椒碱，已被证明能显著增加人体中姜黄素活性化合物的循环水平。姜黄酮，天然存在于姜黄精油中具有抗炎活性，也被证明能增强姜黄素的肠道转运，从而提高吸收。卵磷脂作为乳化剂，与姜黄形成植物体复合物，也增加其吸收。
一家成分公司大力推广其流行的"植物体"配方，声称其更优越，该配方结合了卵磷脂和姜黄素。然而，其他递送系统可能同样有效，同时提供更高水平的某些活性化合物。
比较两种生物利用度高的配方
一项体外研究比较了姜黄素植物体成分与一种结合了超临界CO2提取的姜黄酮、黑胡椒和姜黄素的配方，以确定生物利用度是否存在显著差异。
该研究没有捕捉到胆汁酸、微生物群或系统代谢等现实因素。然而，该研究表明，磷脂酰胆碱-姜黄素植物体和胡椒碱/姜黄酮组合等配方策略可能影响吸收相关过程，并且在受控实验室条件下，两种测试配方之间的肠道净转运没有主要差异。因此，可以得出结论，姜黄酮-黑胡椒配方显示出与流行的植物体成分相等的生物利用度。
姜黄素生物利用度仍然是临床医生和患者经常误解的复杂话题。虽然许多配方被宣传为独特优越，但研究设计、实验模型和结果衡量的差异使得直接比较变得困难。现有研究表明，多种配方策略可能通过不同机制增强姜黄素吸收，而不是一种方法明显优于所有其他方法。补充剂公司需要对配方设计、研究局限性和剂量当量提供更大的透明度，以便临床医生能够做出明智的推荐，并为个体患者选择既基于证据又临床适用的产品。
德文·迈尔斯博士提供心血管健康、肾功能、自身免疫、激素平衡和预防的综合方法。她曾担任多个播客、广播节目和健康博览会的客座演讲者。她是一位医学作家，也是以下两本书的作者：《高血压和低肾功能的自然方法》和《在您选择手术之前：从医生作为患者的经历中学习以及术后两年的体验》。她是"It's Time Natural Health"的所有者，提供虚拟咨询。
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