撰写：Lori M. King博士
医学审查：Shruthi N医生（2024年10月29日）
什么是心血管疾病？
心血管疾病是影响心脏和血管的一组病症，也称心脏疾病。包含先天性缺陷、瓣膜异常、心律问题等。医生通常特指四类主要疾病：
- 冠状动脉疾病（CAD）：冠状动脉因胆固醇斑块堆积导致狭窄或阻塞，占心血管病33%-50%。可能引发心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。
- 脑血管疾病（CVD）：影响脑部供血，导致中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。
- 外周动脉疾病（PAD）：四肢动脉阻塞导致疼痛、行走困难和溃疡。
- 主动脉粥样硬化：主动脉狭窄可能引发栓塞（血栓或胆固醇斑块脱落）或动脉瘤（血管壁变弱膨出）。主动脉腹段最常见受累部位。
常见症状包括胸痛、气短、头晕、疲劳。心血管疾病是美国首要死因，出现症状应及时就医。
心血管疾病病因
按类型区分：
- 动脉粥样硬化（脂肪/胆固醇/钙沉积）导致CAD和PAD
- CAD、心肌瘢痕、遗传因素引发心律失常
- 风湿病、感染或衰老导致瓣膜病变
主要危险因素
- 吸烟/电子烟
- 缺乏运动
- 肥胖
- 过量饮酒
- 高盐/糖/脂肪饮食
- 药物滥用
- 家族史
- 高血压/高胆固醇/糖尿病
- 妊娠糖尿病/子痫前期
- 慢性肾病/炎症性疾病
心血管疾病症状
心律失常
可能无症状，或出现：
- 心悸
- 头晕/昏厥
- 气短
- 胸痛
- 疲劳
主动脉疾病与马凡综合征
动脉瘤未破裂时可能无症状，破裂征兆：
- 呼吸困难
- 吞咽疼痛
- 颈/背/胸/腹部疼痛
- 面部/颈部肿胀
心肌病
- 疲劳
- 心悸
- 胸痛
- 下肢水肿
- 晕厥
先天性心脏病
症状包括：
- 青紫（皮肤/嘴唇发蓝）
- 心杂音
- 呼吸急促
- 运动不耐受
冠状动脉疾病
最常见症状为稳定型心绞痛（压力/情绪/运动诱发胸痛），休息或含服硝酸甘油可缓解。严重者可能出现轻度运动即诱发气短。
深静脉血栓（DVT）与肺栓塞
DVT症状：
- 突发下肢肿胀/疼痛
- 皮肤红热
- 浅表静脉扩张
肺栓塞紧急症状：
- 胸痛
- 咯血
- 晕厥
心力衰竭
- 夜间阵发性呼吸困难
- 下肢水肿
- 干咳
- 腹胀
瓣膜疾病
- 劳力性胸痛
- 心悸
- 快速体重增加
- 端坐呼吸
心包炎
特征性尖锐胸痛，坐起/前倾缓解，可能伴随：
- 发热
- 干咳
- 背/颈/肩痛
风湿性心脏病
- 心杂音
- 咯血
- 周身水肿
中风
突发症状包括：
- 单侧肢体无力
- 言语障碍
- 视觉异常
- 剧烈头痛
心血管疾病诊断
医生通过病史、体检结合检查确诊：
- 踝肱指数（诊断PAD）
- 动态心电监测（Holter）
- 心脏CT/MRI
- 冠状动脉造影
- 超声心动图
- 应激试验
心血管疾病治疗
方案包括：
- 药物治疗（降压/降脂/抗凝）
- 手术干预（瓣膜置换/搭桥/支架）
- 心脏康复
- 生活方式调整（戒烟/饮食/运动）
心血管疾病并发症
可能引发：
- 心肌梗死
- 中风
- 急性肢体缺血
- 主动脉夹层
- 猝死
预防措施
- 戒烟
- 控制糖尿病/高血压/高血脂
- 保持健康体重
- 低饱和脂肪/低钠饮食
- 每日30-60分钟运动
- 管理压力
关键要点
心血管疾病包含冠状动脉疾病（40%-50%）、脑血管疾病（中风）、外周动脉疾病。主要由不良生活方式（高脂/高糖/高钠饮食、缺乏运动）引起。出现胸痛/气短应及时就医，因其可能致命。美国2023年数据显示，8.5%人口受心力衰竭影响，预计2030年将达850万人。
常见问题
Q：心血管疾病三大类型？
A：冠状动脉疾病（CAD）、脑血管疾病（CVD）、外周动脉疾病（PAD）。CAD和PAD由动脉粥样硬化引起，美国半数心血管病属CAD。
Q：脑血管疾病（CVD）诱因？
A：脑血栓形成、血栓迁移、血管破裂、脑动脉斑块、血管结构异常、颅脑外伤。
Q：III期心脏疾病定义？
A：根据纽约心脏病协会分级，III期指体力活动明显受限，休息无症状，但轻度活动即出现气短/胸痛/心悸/疲劳。
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