背景：肥胖是心脏心律失常（包括心房颤动和室性心律失常）的公认危险因素。虽然胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂在糖尿病人群中显示出心血管益处，但其在无糖尿病的肥胖患者中的抗心律失常作用尚不明确。我们旨在评估GLP-1受体激动剂治疗与该人群新发心律失常之间的关联。
方法：我们利用TriNetX美国数据库进行了一项回顾性队列研究。我们确定了年龄在18-80岁之间、无糖尿病的肥胖患者，这些患者要么接受了GLP-1受体激动剂治疗，要么未接受这些药物。对包括人口统计学特征、合并症和用药在内的特征进行了倾向评分匹配。主要结局是在24个月随访期间新发的心房颤动、室性心动过速、心室颤动和心脏消融术。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型评估事件发生时间结局。
结果：经过倾向评分匹配后，每个队列纳入256,885名患者。在24个月的随访中，与对照组相比，GLP-1受体激动剂治疗与所有心律失常结局的显著降低相关：心房颤动（HR 0.608，95% CI 0.572-0.646，p<0.001），室性心动过速（HR 0.619，95% CI 0.562-0.682，p<0.001），心室颤动（HR 0.381，95% CI 0.288-0.503，p<0.001），心脏消融术（HR 0.671，95% CI 0.603-0.748，p<0.001）。
结论：在这个大型真实世界无糖尿病的肥胖患者队列中，GLP-1受体激动剂治疗与新发心律失常（包括心房颤动、室性心动过速和心室颤动）的减少相关。这一发现提示GLP-1激动剂在其已确定的代谢作用之外可能具有抗心律失常益处，支持在有心律失常风险的肥胖患者中考虑使用该类药物。有必要进行前瞻性随机试验以证实这些观察性发现。
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