人们若出现颈动脉夹层（颈部动脉壁内膜撕裂）导致的动脉瘤，这种已知会引发中风的疾病（尤其在年轻人中常见），在确诊后六个月内中风风险并未升高。该初步研究结果在美国卒中协会2026年国际卒中会议（2月4日至6日在新奥尔良举行）上发布。
颈动脉夹层（CeAD）约占所有缺血性中风的2%，但在50岁以下成年人中占比高达25%。当颈部动脉内壁发生撕裂时，血液可能渗出形成血凝块，该凝块若迁移可导致中风。部分病例中，撕裂处渗出的血液会使动脉形成膨出或囊状突起，称为夹层动脉瘤。
研究作者、明尼苏达州罗切斯特妙佑医疗国际神经病学副教授穆希卜·汗医学博士表示：“关于夹层动脉瘤的科学信息极为有限，包括最佳诊断方法、动脉瘤生长监测及患者健康管理策略。”他补充道：“我们利用全球登记库的大型数据集，全面概述了夹层动脉瘤的诊断、监测和预后情况。”
在颈动脉夹层抗血栓治疗卒中预防（STOP-CAD）亚组分析中，研究人员对这项多中心国际研究的数据进行了二次分析。研究人员根据是否存在夹层动脉瘤对CeAD患者进行分层，并分析数据以识别动脉瘤生长迹象及相关影响因素。
分析发现：
- 夹层动脉瘤在CeAD患者中较为常见，短期（前六个月）通常不具生命威胁。在4000多名CeAD患者中，约五分之一（即19%）出现了夹层动脉瘤。
- 伴有夹层动脉瘤的患者更可能有偏头痛史、结缔组织疾病或夹层发生前的轻微颈部外伤。这些风险因素可辅助临床医生监测夹层动脉瘤的发展。
- 与无夹层动脉瘤的CeAD患者相比，伴有夹层动脉瘤的CeAD患者中风风险并未升高。
- 在出现夹层动脉瘤的患者中，约10%在六个月内显示动脉瘤增大，但增大现象也未导致中风风险升高。
研究合著者、妙佑医疗国际神经病学副教授扎弗·凯瑟医学博士表示：“令人欣慰的是，夹层动脉瘤形成与出血性中风或死亡率升高均无关联。本研究为医疗专业人员提供了重要信息，有助于在动脉瘤确诊后的前六个月内更好地监测和管理患者。”
该研究的局限性在于依赖放射科医生和训练有素的神经科医生对影像的解读，但缺乏标准化、集中化的流程来评估患者确诊初期数月的病情进展。此外，分析采用回顾性设计考察STOP-CAD研究的健康信息。
研究人员指出，若开展为期一年的纵向研究，明确治疗方案及影像解读方法，将有助于验证这些结果。前国际卒中会议主席、美国心脏协会会士路易丝·D·麦卡洛医学博士表示：“本研究补充了现有证据，表明颈动脉夹层的复发性中风风险较低。夹层动脉瘤可能并不像我们最初认为的那样可怕，这帮助我们和患者理解：尽管颈部动脉存在损伤，但复发性中风发生率较低，这是令人安心的。”
她补充道：“研究结果具有实际意义。我们常对这类患者进行大量影像检查，可能无需如此频繁。若已知夹层动脉瘤患者的复发性中风风险较低，当考虑进行颈动脉支架置入等干预措施（需长期使用抗血小板药物）时，这些结果将促使我们重新评估必要性。”麦卡洛博士现任休斯顿麦戈文医学院神经病学杰出讲席教授、纪念赫尔曼医院-德克萨斯医疗中心神经科主任及UTHealth神经科学联合主任，未参与本研究。
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