急性心肌梗死-心源性休克：高级疗法作为恢复桥梁还是最终方案——应等待多长时间？ - 心脑血管

急性心肌梗死-心源性休克：高级疗法作为恢复桥梁还是最终方案——应等待多长时间？Acute myocardial infarction-cardiogenic shock: advanced therapies as bridge to recovery or as destination - how long should we wait? | European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care | Oxford Academic

环球医讯 / 心脑血管来源：academic.oup.com葡萄牙 - 英文2026-05-28 01:12:33 - 阅读时长3分钟 - 1011字

本研究对2019至2025年收治的112名急性心肌梗死合并心源性休克患者进行回顾性分析，探讨临时机械循环支持作为过渡治疗策略的有效性；研究发现88%患者需使用升压药，53%接受临时机械循环支持（主要为静脉-动脉体外膜肺氧合联合主动脉内球囊泵）；第5天存活患者中，50%在30天内出院，另有10名患者后续接受心脏移植（中位等待时间58天），3名接受持久左心室辅助装置（中位等待时间135天）；心脏骤停、高SCAI分期、长机械循环支持时间、肌钙蛋白峰值和双心室功能障碍是30天死亡的独立预测因素；研究证实临时机械循环支持可有效改善多器官功能并稳定血流动力学，为患者过渡到恢复或高级心衰治疗提供桥梁，且在等待高级治疗期间无患者死亡，为临床决策提供了重要参考。

摘要

背景/介绍

急性心肌梗死(AMI)后的心源性休克(CS)尽管在再灌注和辅助治疗方面取得了进展，但死亡率仍然很高。临时机械循环支持(MCS)越来越多地被用作决策前的桥梁策略，但过渡到心脏移植(HTx)或持久左心室辅助装置(LVAD)等高级疗法的最佳时机仍未确定。

目的

描述无高级心力衰竭治疗绝对禁忌症的AMI-CS患者的短期和中期结局，并确定恢复、死亡以及过渡到确定性治疗的预测因素。

方法

对2019年至2025年连续收治的200名AMI-CS患者进行回顾性分析（确认sff作为数据）。应用了机构对高级HF治疗的纳入标准，包括年龄在70岁以下和其他常见的HTx或LVAD主要禁忌症。患者在第五天根据其状态分组：死亡、依赖升压药或MCS（INTERMACS 3级或更差）以及已从休克中恢复。在第30天和随访期间评估临床过程和结局。通过多变量分析获得第5天后恢复和死亡的预测因素。

结果

从总共112名入选患者中（中位年龄59岁（IQR 51-65），69.6%为男性），108名患者接受了紧急冠状动脉造影，96.86%接受了冠状动脉再血管化治疗。88%的患者需要使用升压药，53%接受了临时MCS，最常见的是静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)联合主动脉内球囊泵（n=19，17%）。在第5天，7名患者（3%）已出院，32名（14%）已恢复但仍在住院，43名（19%）仍处于INTERMACS 3级或更差状态，30名（14%）已死亡。在第5天存活的82名患者中，一半在30天内出院，而9名仍住院但临床上已从CS中恢复，15名仍处于INTERMACS 3级或更差状态，16名已死亡，2名接受了HTx。30天死亡率的独立预测因素包括就诊时心脏骤停、更高的SCAI分期、更长的MCS持续时间、肌钙蛋白峰值和双心室功能障碍（p<0.05）。30天后，另外10名患者接受了HTx（中位时间58天（IQR 36–87）），3名患者接受了持久LVAD（中位时间135天（IQR 76–167））。在等待高级治疗期间没有患者死亡。