临床医生应利用改良的心血管造影和介入学会分期系统来识别和管理儿科人群中的心源性休克。
美国心脏协会(AHA)在《循环》杂志上发表了关于评估和管理儿童急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的科学声明。
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)被定义为新发心力衰竭或慢性心力衰竭的急性加重，需要住院或重症监护室(ICU)治疗，其特征是组织氧输送不足和静脉充血。未经治疗的ADHF可导致终末器官功能障碍、心肾综合征和死亡。
儿科心力衰竭包含比成人更广泛的患者群体。ADHF风险儿童患有心肌病，包括先天性心脏病(CHD)。儿科心力衰竭急诊(ED)就诊的主要原因是先天性心脏病。单心室先天性心脏病患者由于多种缺陷的组合，更容易发生心力衰竭。
在急诊环境中，临床医生应优先评估患者的血流动力学特征，判断是低输出还是充血的充分输出。这可以通过超声心动图、胸部X光片和评估B型钠尿肽(BNP)水平来实现。AHA建议早期使用袢利尿剂进行减充血，并开始无创呼吸支持和/或血管活性药物。需要收入ICU的患者包括呼吸窘迫、不稳定心律失常、复杂先天性心脏病、使用血管活性药物或正性肌力药物，和/或需要阿片类镇痛药的患者。
"随着先天性和获得性心脏病儿童人口的增加，儿科心脏病专家……以及心脏护理团队的所有成员将需要更加熟练地管理ADHF患者。"
在ICU中，临床医生应使用血流动力学监测，对心源性休克(CS)进行分期，并确定是否需要机械循环支持。AHA建议使用袢利尿剂输注、有创通气、营养支持、逐渐减少血管活性药物，并开始口服心力衰竭治疗。
改良的心血管造影和介入学会(SCAI)心源性休克分期系统包括5个阶段(A至E)，其中心源性休克从B阶段开始(低血压或使用血管活性药物但无其他心源性休克标准)，C阶段被归类为"典型"(低血压和使用血管活性药物或其他心源性休克标准)，D阶段为"恶化"(需要机械循环支持或使用2种以上血管活性药物)，E阶段为"极危"(循环衰竭并需要心肺复苏)。
在住院环境中，临床医生应评估BNP水平，监测临床结果，并进行超声心动图检查。AHA建议将患者调整至口服心力衰竭药物的治疗剂量，继续营养和康复支持，并在出院时安排早期随访。
声明作者总结道："随着先天性和获得性心脏病儿童人口的增加，儿科心脏病专家、重症医师、麻醉师、外科医生以及心脏护理团队的所有成员将需要更加熟练地管理ADHF患者。在整个住院过程中系统地评估和管理他们至关重要。"
披露声明：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
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