急性心肌梗死

急性心肌梗死Myocardia linfarction | PPTX

环球医讯 / 心脑血管来源：www.slideshare.net美国 - 英语2026-05-26 14:03:57 - 阅读时长5分钟 - 2459字

急性心肌梗死是一种由冠状动脉闭塞导致心肌细胞死亡的严重心血管急症，主要由动脉粥样硬化斑块破裂和继发血栓形成引起，占急性冠脉综合征的95%。危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病和高胆固醇等。临床表现多样，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，但约1/3患者无胸痛症状，特别是老年患者、女性和糖尿病患者。诊断主要依据症状、心电图变化和心脏酶水平检测，可分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)/不稳定型心绞痛。治疗方法包括疼痛管理、氧气治疗、硝酸甘油、阿司匹林、必要时的溶栓治疗以及长期管理基础危险因素。TIMI评分是评估患者风险的重要工具，对治疗决策具有指导意义。本资料系统阐述了心肌梗死的病因、病理机制、分类标准和治疗策略，为临床医生提供了全面实用的参考。

定义

• 急性心肌梗死(MI)是一种临床综合征，由冠状动脉闭塞导致其供血区域的心肌细胞死亡。

• 引自《Current Diagnosis and Treatment in Cardiology - 2013》

定义

• 急性冠脉综合征是指在易损斑块破裂后，患者因受累心外膜冠状动脉血流减少而出现缺血不适。

– ST段抬高型心肌梗死(STEMI)

– 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)

– 不稳定型心绞痛

• 引自《Harrison's Cardiovascular Medicine》

急性冠脉综合征

资源：《Harrison's Cardiovascular Medicine》

急性冠脉综合征的病因

• 动脉粥样硬化斑块破裂伴继发血栓（95%）

• 血管炎综合征

• 冠状动脉栓塞（例如，心内膜炎、人工心脏瓣膜）

• 冠状动脉创伤或动脉瘤

• 严重冠状动脉痉挛（原发性或可卡因诱发）

• 血液黏度增加（例如，真性红细胞增多症、血小板增多症）

• 心肌氧需求显著增加（例如，严重主动脉瓣狭窄）

风险因素

• 美国心脏协会冠状动脉疾病风险因素指南。

• 资源：《Cardiology Explained》

风险因素

• 欧洲心脏病学会风险因素表，展示与未来冠心病事件风险增加相关的生活方式和特征。

• 资源：《Cardiology Explained》

主要分类

• ST段抬高型心肌梗死(STEMI)

• 非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)/不稳定型心绞痛

按坏死区域分类

按病程分类

• 初期：（<6小时）

• 急性期：（6小时-7天）

• 恢复期：（7-28天）

• 康复期：（≥29天）

诊断

• 病史采集

• 体征和症状

• 心电图

• 血清分析

• 超声心动图

心肌梗死的胸痛特征

疼痛指标	描述
位置	胸骨后方，左胸侧
放射	左臂、下颌、颈部
特点	压迫感、钝痛、挤压感、酸痛、压碎感、灼烧感（"胸口如坐大象"）
持续时间	>10-20分钟
缓解因素	硝酸甘油无效，止痛剂/吗啡可缓解
伴随症状	乏力、呼吸困难、晕厥、冷汗、焦虑。呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、喘息、恶心呕吐或腹部胀满
发生情况	休息时发作，多见于清晨