急性心肌梗死
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死是心脏病发作的医学术语。当流向部分心肌的血液突然被阻断时，就会发生这种情况。如果没有富含氧气的血液供应，心肌组织会在几分钟内开始死亡。
阻塞通常是由于冠状动脉内一种称为斑块的脂肪沉积物破裂所致。在破裂部位形成血栓，切断了血液供应。阻塞持续的时间越长，心肌受到的损害就越大。
心脏病发作是需要立即治疗的医疗紧急情况。迅速采取行动可以挽救心肌并挽救生命。许多人在接受适当的治疗和生活方式改变后，能够存活并恢复活跃的生活。
症状
- 可能感觉像挤压或胀满的胸痛或胸闷
- 疼痛扩散到下颌、颈部、背部、肩膀或手臂
- 呼吸急促或呼吸困难
- 冷汗或皮肤湿冷
- 恶心、呕吐或类似消化不良的不适
- 突然头晕或头重脚轻
- 异常疲劳或虚弱
- 焦虑或末日感
有些人症状轻微或根本没有胸痛。女性、老年人和糖尿病患者更可能出现非典型症状，如疲劳或恶心，而没有明显的胸痛。
原因和风险因素
冠状动脉疾病是心脏病发作的主要原因。随着时间的推移，胆固醇、脂肪、钙和其他物质形成的斑块在为心脏供血的动脉内积聚。当斑块破裂时，会触发血栓形成，阻塞动脉。
风险因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动、不良饮食、过量饮酒、慢性压力以及心脏病家族史。年龄增加风险，45岁以上的男性和55岁以上的女性风险更高。有些心脏病发作是由于冠状动脉痉挛引起的，这会暂时减少血流。
如何诊断
医生通过症状、体格检查、心电图读数和血液检查来诊断心脏病发作。心电图显示心脏的电活动，可以揭示损伤模式。血液检查检测心肌受损时释放的特定标志物。
心脏健康检测面板测量关键生物标志物，包括天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)和髓过氧化物酶。AST在心脏病发作后6至8小时升高，在24至48小时达到峰值，并在4至6天内恢复正常。BNP随心肌受损且心室扩张而增加。髓过氧化物酶在心脏病发作后的炎症反应中由免疫细胞释放。其他影像学检查如血管造影可能显示阻塞的动脉。
治疗方案
- 立即使用紧急药物溶解血栓并恢复血流
- 通过血管成形术和支架置入术等手术打开阻塞的动脉
- 使用阿司匹林、抗凝血剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂和他汀类药物等药物
- 包含监督锻炼和教育的心脏康复计划
- 丰富的蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋白的心脏健康饮食
- 戒烟和适度饮酒
- 通过冥想、瑜伽或咨询进行压力管理
- 遵医嘱进行规律的体育活动
- 体重管理以减轻心脏负担
- 通过生活方式和药物控制血压和胆固醇
常见问题
心脏病发作和心脏骤停有什么区别？
心脏病发作是一种循环问题，流向心脏的血液被阻断。心脏骤停是一种电问题，心脏突然停止跳动。如果不迅速治疗，心脏病发作可能导致心脏骤停。两者都是医疗紧急情况，但需要不同的立即应对措施。
心脏病发作时症状出现得多快？
症状可能突然出现，也可能在数小时或数天内逐渐发展。有些人会经历胸痛不适等预警信号，这些信号可能会反复出现。其他人则可能突然发生严重的心脏病发作，且没有先兆症状。任何新的或恶化的胸痛都应立即进行评估。
年轻人会有心脏病发作吗？
会，尽管心脏病发作在老年人中更为常见。年轻人可能因遗传性疾病、药物滥用、吸烟、肥胖或未诊断的心脏缺陷而发生心脏病发作。40岁以下人群中心脏病发作的发生率一直在增加。糖尿病和高血压等风险因素会影响所有年龄段的人。
哪些血液检查可以检测心脏病发作？
血液检查测量心肌受损时释放的心脏标志物。这些包括肌钙蛋白，这是最敏感的标志物。AST在心脏病发作后6至8小时升高，在24至48小时达到峰值。BNP随心肌损伤和心室扩张而增加。髓过氧化物酶反映心脏病发作后的炎症反应。
心脏病发作后需要多长时间恢复？
身体恢复通常需要几周到几个月。大多数人可在3至6个月内恢复正常活动。恢复时间取决于损伤的严重程度、接受的治疗以及个人健康因素。心脏康复计划有助于加快恢复并降低未来风险。
能否预防第二次心脏病发作？
可以，生活方式改变和药物可以显著降低再次发生心脏病发作的风险。服用处方药物、遵循心脏健康饮食、规律锻炼和戒烟至关重要。控制血压、胆固醇和糖尿病也有助于预防。许多做出这些改变的人避免了未来的心脏病发作。
如果我认为某人正在发生心脏病发作，我该怎么办？
立即拨打911。不要自己开车或送患者去医院。让患者坐下或躺下并保持冷静。如果他们服用硝酸甘油，帮助他们服用。如果患者失去意识且停止呼吸，并且您受过训练，请开始心肺复苏术(CPR)。
女性的心脏病发作症状是否不同？
女性通常会经历与男性不同的症状。虽然胸痛仍然常见，但女性可能会出现更微妙的症状，如呼吸急促、恶心、背痛或下颌疼痛。她们可能会描述压力或紧绷感，而不是剧烈的疼痛。疲劳和睡眠障碍可能在心脏病发作前几周就出现。
压力会导致心脏病发作吗？
慢性压力通过升高血压和促使不健康行为而长期导致心脏病。严重的身体或情绪压力可能会在已有心脏病的人身上触发心脏病发作。压力激素会增加心率和血压，这可能会使脆弱的斑块破裂。管理压力是心脏健康的重要部分。
心脏病发作后最重要的生活方式改变是什么？
戒烟是您可以做的最重要的改变。遵循富含蔬菜、鱼类和健康脂肪的地中海式饮食有助于心脏愈合。规律的体育活动可以增强心肌并改善血液循环。通过放松技巧管理压力并获得足够的睡眠对恢复也至关重要。
相关药物
- 赖诺普利
- 阿托伐他汀
- 氯吡格雷
- 阿司匹林
【全文结束】