咖啡与茶或可预防痴呆症，但慎选无咖啡因饮品
一项新研究显示，规律饮用咖啡和茶与较低的痴呆症风险及轻微改善的认知功能相关，且该效果独立于个体的遗传易感性。两项大型队列研究结果表明，每日摄入约2-3杯含咖啡因咖啡或1-2杯茶的人群获益最为显著。即使存在APOE4基因型和阿尔茨海默病多基因风险评分等高风险遗传因素，这些关联依然保持稳定。
该研究主要作者、哈佛大学波士顿布莱根妇女医院暨哈佛医学院网络医学钱宁分部的张宇（Yu Zhang, MBBS, MS）向《Medscape医学新闻》表示：“总体模式在不同遗传风险组中基本相似，表明这些行为在各级遗传风险人群中均具相关性——不仅限于低遗传风险人群。”本研究已于2月9日在线发表于《美国医学会杂志》。
咖啡、茶与痴呆症：关联何在？
咖啡和茶含有咖啡因以及多酚、儿茶素和绿原酸等生物活性化合物，这些成分可能减轻氧化应激、保护血管功能并缓解脑细胞损伤。先前研究提示咖啡因和咖啡摄入或可预防认知衰退和痴呆症，但多数研究将摄入量简单二分，未探究剂量-反应关系，且鲜少区分含咖啡因与无咖啡因饮品。关于茶摄入的证据亦存在矛盾。
本项前瞻性队列研究通过两项独立队列的重复详细饮食评估，力求澄清这些关联。护士健康研究（NHS）队列（86,606名女性；基线平均年龄46.2岁）和健康专业人员随访研究队列（45,215名男性；基线平均年龄53.8岁）参与者每2-4年完成食物频率问卷，以评估含咖啡因与无咖啡因咖啡及茶的摄入量。
研究排除了基线时患有重大慢性疾病或咖啡摄入量显著变化的参与者，以减少混杂因素影响。NHS队列通过电话认知状态访谈（TICS）、言语记忆测试和复合全局z评分测量客观认知功能；两项队列均通过涵盖记忆、执行功能、注意力和视空间技能的问卷评估主观认知衰退。
由于分布右偏，含咖啡因咖啡摄入按四分位数分析，无咖啡因咖啡和茶摄入则按三分位数分析。统计分析校正了年龄、教育程度、生活方式因素、病史、用药及其他饮食变量。
痴呆症风险关联
在长达43年的随访中，11,033名参与者确诊痴呆症。每日摄入约2-3杯含咖啡因咖啡与不喝咖啡者相比，新发痴呆症风险降低18%（风险比[HR]，0.82；95%置信区间[CI]，0.76-0.89）。茶摄入呈现类似模式，报告每日适度饮茶（1-2杯）者较不饮茶者痴呆症风险降低16%（HR，0.86；95% CI，0.83-0.90）。
相比之下，无咖啡因咖啡摄入与痴呆症风险降低无关。张宇指出：“无咖啡因饮品的结果提示咖啡因可能是重要因素，因为含咖啡因的咖啡和茶显示出比无咖啡因咖啡更一致的关联。”但他同时提醒避免过度解读无咖啡因饮品无效：“咖啡和茶含有多种化合物，如多酚和其他生物活性物质，它们与神经炎症及血管或代谢通路相关。无咖啡因饮品的消费模式也可能不同——例如，因咖啡因不耐受或潜在健康问题而改饮无咖啡因饮品的人群，可能使结果解释复杂化。因此我们无法断定咖啡因是唯一因素。”
认知衰退关联
汇总分析显示，适度咖啡饮用者主观认知衰退发生率（7.8%）低于不饮用者（9.8%）。经多变量校正后该关联仍存在（患病率比[PR]，0.86；P<0.001）。茶饮用者亦呈现相同趋势，适度饮茶者主观认知衰退发生率（8.1%）显著低于不饮茶者（9.5%），校正混杂因素后结果依然显著（PR，1.16；P<0.001）。
NHS队列的客观认知测试显示，TICS评分和全局认知评分存在微小但可测量的改善，最高与最低含咖啡因咖啡摄入组间差异为0.11分，相当于约0.6年的认知老化程度。获益在75岁以下参与者中最为显著，且超过适度摄入量无法提供额外保护。
张宇强调：“从临床角度看，平均表现的微小变化对个体患者不会立即产生可察觉的改变。但在人群层面，若痴呆症高发且病程漫长，即使微小差异若能持续，也可能具有重要意义。”
咖啡因非处方药
研究人员承认存在若干局限：研究为观察性设计；饮食评估缺乏茶类及咖啡制备方式的细节；认知测试仅限NHS队列；痴呆症分类依赖自报及死亡记录；参与者以白人健康专业人士为主，可能限制结果普适性。
张宇将研究发现描述为“保障而非处方”：“对于已习惯饮用咖啡或茶且耐受咖啡因的人群，我们的研究支持适度摄入……与较低痴呆症风险相关。”他补充道，“咨询仍应个体化，尤其针对存在失眠、焦虑或咖啡因不耐受的患者。且应将其定位为更广泛预防策略的一部分——包括规律运动、血管风险控制、充足睡眠及优质饮食。”
生活方式优于咖啡因
芝加哥阿尔茨海默病协会科学参与主任Courtney Kloske博士（未参与本研究）在为《Medscape医学新闻》评论时指出，均衡健康的整体饮食可能比聚焦单一饮品或成分对脑健康更具益处。“尽管较高咖啡因摄入带来的轻度认知益处令人关注，但仍需更多研究以阐明咖啡因与认知的潜在机制及关联。”她注意到，观察到的益处也可能与咖啡因饮用者的其他生活方式及认知因素（如睡眠、运动和阅读）相关，并建议临床医生强调综合性健康生活方式实践，而非聚焦咖啡因等个别饮食因素。“培养更健康习惯可提升整体健康水平，并在我们年老时保护记忆与思维能力。”
本研究获美国国立卫生研究院资助。张宇与Kloske均声明无相关财务利益冲突。
【全文结束】
