研究表明维生素D可能有助于减少肠道炎症并改善炎症性肠病(IBD)患者的症状。一项为期12周的研究发现，维生素D能增强保护性肠道抗体并降低炎症标志物。但在尝试使用维生素D补充剂管理IBD症状前，请务必咨询医疗保健提供者。
炎症性肠病(IBD)，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，会导致消化道慢性炎症。如果你或你认识的人患有IBD，你可能了解这种疾病有多么具有破坏性和疼痛感。虽然IBD的确切原因仍然很复杂，但科学家认为它源于遗传和环境触发因素的混合。
这个谜题中最重要的部分之一是肠道微生物组——生活在我们消化系统中的数万亿细菌。在IBD患者中，免疫系统可能开始将无害甚至有益的肠道细菌视为威胁，发动攻击导致慢性炎症。
目前大多数治疗方法都集中在使免疫系统平静下来，但它们并没有直接解决免疫系统和肠道微生物组之间破裂的关系。找到恢复这种失去的免疫耐受的方法可能会为更好地管理甚至预防IBD打开大门。最近，研究人员将注意力转向了维生素D，这种营养素以其对免疫系统的强大影响而闻名，以查看它是否可以帮助弥合免疫力和肠道细菌之间的差距，研究结果发表在《Cell Reports Medicine》上。
研究是如何进行的？
为了了解维生素D如何影响免疫系统和肠道细菌之间的关系，研究人员设计了一项为期12周的临床研究，涉及48名患者。所有参与者都患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，并且在研究开始时血液中维生素D水平都较低。
在试验期间，患者每周口服一次高剂量维生素D——约1,250微克，持续12周。研究人员在研究开始前和12周后收集了参与者的血液和粪便样本。
为了确切了解患者体内发生的变化，研究团队使用细菌分选和特殊基因测序来观察两种特定类型的抗体：免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)。IgA通常在肠道中充当保护性和平维护者，而IgG通常与炎症相关。研究团队还使用单细胞RNA测序来监测患者白细胞的变化，使他们能够详细查看免疫系统对补充剂的反应。
研究发现了什么？
12周后，研究人员报告称，服用维生素D补充剂的人平均血液维生素D水平增加了20点。更重要的是，患者的肠道炎症关键粪便标志物——粪便钙卫蛋白显著下降，减少了722微克/克，或约69%。患者还报告IBD症状减少，整体生活质量提高。
当研究人员更仔细地观察细胞水平时，他们发现免疫系统与肠道细菌相互作用的方式发生了变化，保护性IgA抗体与肠道细菌结合几乎增加了18%。同时，炎症性IgG抗体结合下降了约9%。
维生素D似乎鼓励免疫系统靶向和支持有益的、抗炎细菌（如毛螺菌科和布劳特氏菌属），同时减少免疫系统对潜在有害细菌（如变形菌门）的炎症反应。
此外，维生素D治疗与血液中增加的调节性T细胞和B细胞相关。这些调节细胞像免疫系统的刹车一样，帮助抑制不必要的炎症。
局限性
虽然结果很有希望，但重要的是要在研究局限性的背景下看待它们。最显著的缺点是缺乏安慰剂组。由于所有参与者都接受了维生素D，研究人员只能将患者的最终结果与他们自己的起始基线进行比较，而不是与对照组进行比较。
此外，研究相对较短，仅持续12周，样本量相对较小。研究人员也没有跟踪患者在试验期间可能从饮食或自然阳光中吸收的维生素D量，这可能是一个混杂变量。最后，使用的基因测序仅识别了细菌，让我们对维生素D如何影响肠道中的病毒或真菌一无所知。
这对现实生活有何影响？
对于患有IBD的人来说，这项研究突显了监测维生素D水平的潜在重要性。我们通常将维生素D与骨骼健康联系在一起，但这项研究表明它在支持肠道和免疫健康方面也起着至关重要的作用。
如果你患有IBD且维生素D缺乏，在医疗保健提供者的指导下纠正这种缺乏可能是帮助减少肠道炎症和支持日常症状的一种实用、可及的方式。虽然本研究中使用的剂量相对较高——每人每天服用1,250微克，而美国国立卫生研究院推荐的最高摄入量为20微克——但根据你个人的需求探索较低剂量可能有价值。但请务必在向常规治疗中添加补充剂之前咨询医疗保健提供者。
虽然维生素D补充不是IBD的治愈方法，但它似乎是一种潜在的支持策略，可以与标准医疗治疗一起工作以支持肠道。
专家观点
这项发表在《Cell Reports Medicine》上的12周干预研究提供了令人信服的证据，表明维生素D补充可能会降低维生素D水平低的IBD患者的疾病活动并减少炎症标志物。研究人员成功地证明，恢复维生素D促进了免疫系统和肠道微生物组之间更健康的动态，将平衡从炎症性IgG反应转向保护性IgA反应。
虽然这些结果令人兴奋，但重要的是要记住，维生素D不是独立的治愈方法，缺乏安慰剂组意味着我们需要更大规模的随机对照试验来确认这些确切机制。此外，使用的剂量高于通常推荐的日常使用剂量，未经医疗保健提供者护理不应服用。
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