要点
- 大多数老年退伍军人的认知评分低于正常阈值
- 低肌肉力量和耐力与认知功能下降显著相关
- 针对认知障碍调整运动方案至关重要
摘要
目的
评估参与者进入Gerofit项目时的认知状态及其与身体功能的关系。
方法
采用回顾性观察性横断面设计，对2021-2023年间参与Gerofit项目的1172名新入组者进行分析。参与者完成下肢和上肢力量、平衡、心血管耐力评估，并接受电话版蒙特利尔认知评估（tMoCA）和口语版连线测试B（OTMT-B）测量认知功能。排除标准包括痴呆诊断。
结果
参与者平均年龄75岁，78%为白人，20%为黑人，88%为男性。tMoCA平均得分为17.39。tMoCA和OTMT-B评分与下肢力量显著相关（P<0.001），tMoCA评分还与耐力显著相关。
结论
61%参与者认知功能低于正常阈值，提示轻度认知障碍在老年运动项目中常见。认知评分较低者身体力量和耐力均下降。
关键词
年龄友好、认知、Gerofit、MoCA、老年人、身体活动、康复
引言
年龄增长伴随处理速度减缓及记忆、执行功能下降。全美约三分之二老年人在70岁时出现不同程度认知衰退。退伍军人因创伤后应激障碍、抑郁症和创伤性脑损伤等共病，认知障碍和痴呆风险比普通人群高2-5倍。
方法
Gerofit项目
Gerofit是美国退伍军人事务部（VHA）推广的全国性老年运动项目，通过线下和远程视频会议形式在33个站点提供个性化运动处方。参与者需完成tMoCA和OTMT-B基线认知评估。
认知评估
- tMoCA：22项全球认知功能评估，19分以上为正常
- OTMT-B：评估执行功能和任务切换能力
- 自评记忆变化：1-7分量表（1为严重恶化，7为显著改善）
身体功能评估
- 下肢力量：30秒椅子起立次数
- 上肢力量：30秒臂弯举次数（男性使用3.63kg哑铃，女性2.27kg）
- 心肺耐力：6分钟步行距离（线下评估）
- 动态平衡：8英尺起立行走测试（线下评估）
结果
样本人口学特征
- 平均年龄75岁±6岁
- tMoCA平均17.39±2.86，OTMT-B平均44±28秒
- 30秒椅子起立平均11±5次，6分钟步行平均425±153码
认知与身体功能关系
- tMoCA每增加1分，30秒椅子起立次数增加0.09次（P<0.001）
- 6分钟步行距离每增加100码，tMoCA得分增加0.24分（P=0.04）
- 自述记忆严重恶化者tMoCA得分低2.81分（P<0.001）
讨论
主要发现
- 即使排除痴呆患者，61%参与者存在轻度认知障碍（tMoCA<19）
- 下肢力量与认知功能显著正相关，提示二者可能存在共同病理机制
- 自评记忆严重恶化者需加强运动方案依从性支持
实践建议
- 采用简化指令、结构化流程和多模态活动（如静态平衡时计数）
- 结合视觉/听觉提示强化指导
- 鼓励照护者共同参与
局限性
- 6分钟步行数据缺失74%，可能影响耐力分析准确性
- 横断面设计无法确定因果关系
结论
本研究揭示老年退伍军人中轻度认知障碍的高发性，强调临床运动项目需整合认知促进策略以优化干预效果。
【全文结束】
