认知障碍与痴呆症
Anita L. Sunde
卑尔根大学临床医学系及斯塔万格大学医院老龄医学中心（SESAM）全科医学专科医生、养老院医师、博士候选人。
作者声明：罗氏公司为作者参与的ABBA-GP研究项目提供了脑脊液样本分析资助。
Dag Aarsland
斯塔万格大学医院老龄医学中心（SESAM）精神科专科医生、高级顾问兼研究主管；伦敦国王学院精神病学、心理学与神经科学研究所老龄精神病学系教授兼主任。
作者声明：担任罗氏资助的ABBA-GP研究项目指导委员会成员。
流行病学现状
挪威人口预期寿命近几十年显著延长，平均无残障生存期增长覆盖全性别及教育水平群体。然而高龄仍是轻度认知障碍和痴呆症的最主要风险因素。数据显示，痴呆症患者平均病程8.1年间的医疗照护成本达290万挪威克朗，2019年挪威社会总疾病负担高达960亿克朗。
基于特罗姆瑟健康研究（HUNT研究）北特伦德拉格郡的代表性人口数据，结合挪威第三大城市特隆赫姆的专项调查，经年龄、性别、教育程度及养老机构居住状态加权校正后，70岁以上人群中35.6%存在轻度认知障碍，16.2%确诊痴呆症。这证实挪威70岁以上老年人近半数存在认知障碍的严峻现实。
挪威70岁以上老人中近半数存在认知障碍
防治策略与技术进展
预计至2065年挪威70岁以上人口将超160万，防控认知障碍已成当务之急。阿尔茨海默病作为最常见病因，近年治疗进展令人振奋：
- 血液标志物诊断：血浆tau蛋白标志物可有效区分阿尔茨海默病与其他类型痴呆，预测认知正常向痴呆的进程
- 数字医疗技术：挪威正推进数字认知测试系统及患者家庭数字随访平台研发
- 药物开发：含Lecanemab和Donanemab的疾病修正疗法在临床试验中显示延缓病程效果
一级预防突破
全球40%痴呆病例与可调风险因素相关，包括：
- 低教育水平
- 高血压
- 听力损伤
- 吸烟
- 肥胖
- 抑郁
- 久坐
- 糖尿病
- 社交孤立
- 酗酒
- 脑外伤
- 空气污染
针对性干预有望推迟发病年龄并降低发病率。当前挪威正通过临床转化研究加速探索现有药物的新适应症应用。
展望
认知障碍防治需要个体化医疗与公共卫生协同发力，通过早期诊断技术创新和综合防控策略，有望实现老年人群认知健康期的延长。
参考文献
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