据估计,美国有超过3800万成年人患有糖尿病,另有约9760万人处于糖尿病前期。到2030年,糖尿病的患病率预计将显著增加,研究预测将有超过5400万美国人患上这种疾病。连续血糖监测仪(CGM)已被证明可以改善糖化血红蛋白(HbA1c)、目标范围内的时间,并减少低于目标范围的时间。尽管自CGM引入以来其使用量大幅增加,但仍存在一些障碍阻碍其广泛应用。
在2024年12月8日至12日在路易斯安那州新奥尔良举行的美国医院药师协会(ASHP)年中临床会议暨展览会上,两篇海报深入探讨了CGM的主题,将其与传统血糖监测进行了比较,并考察了药剂师主导的CGM教育服务在初级保健中的影响。
在第一篇海报中,来自Ascension Saint Francis的研究人员进行了一项研究,旨在考察由门诊药剂师管理的患者使用CGM对糖尿病结果的影响。这项多中心、随机、回顾性病历审查收集了伊利诺伊州芝加哥市4个由药剂师运营的药理治疗诊所的数据,并比较了两个患者组:使用CGM的患者和使用传统血糖监测仪的患者。
研究队列包括44名至少有两次就诊记录、随访HbA1c距初次就诊至少2个月且随访HbA1c距初次HbA1c测定不超过6个月的成年糖尿病患者。对于使用CGM的患者,额外的纳入标准包括已使用CGM至少2个月并能访问CGM报告。主要研究终点是从基线诊所注册或CGM启动到首次随访HbA1c的HbA1c百分比变化。
研究发现,从基线到首次随访,CGM组的平均HbA1c百分比变化为-1.07%,而传统血糖监测组为-1.94%,平均时间为4个月。对于CGM组,基线与首次随访之间的平均目标范围内时间、平均低于目标范围内时间、平均血糖和平均变异系数的变化较小。此外,CGM组中有2名患者前往急诊室或住院,而传统组中有1名患者。
“在药剂师管理的诊所中,使用CGM设备并未改善糖尿病结果,”作者总结道。“与CGM相比,传统血糖监测在改善糖化血红蛋白方面表现出数值上的更好效果。CGM组中糖化血红蛋白改善最大的患者是在药理治疗诊所注册后3-6个月内开始使用CGM设备的。”
在第二篇海报中,Nebraska Medicine的研究人员评估了在以患者为中心的初级保健诊所中实施药剂师主导的CGM教育服务的效果。该研究由一名毕业后第二年的门诊药剂学居民领导的工作组实施,提供了针对常见商用设备的标准化CGM教育课程。
该计划的教育课程重点包括CGM设备的使用、故障排除、设置和患者教育。此外,还创建了一个订单面板,以帮助提高CGM的可及性,并使提供者更容易订购CGM设备和转介药剂师教育。
从2023年5月至2024年5月,药剂师在该医疗家中进行了216次CGM教育课程。该计划提高了CGM教育和CGM数据的可及性,增加了提供者的教育和患者的总体可及性。作者表示,该计划的下一步将是“创建一个标准化的CGM门诊葡萄糖谱数据报告表和药剂师外联跟踪表。”
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