引言
急性心肌梗死(AMI)会触发受损心肌的局部炎症反应，随后是淋巴器官的全身性炎症反应。这项前瞻性试验(NCT05519735)聚焦于淋巴器官(脾脏、骨髓和心脏引流淋巴结)的分子成像，旨在确定这些远端器官的摄取是否能识别出在AMI后随访期间易于功能恢复的个体。
方法
41名及时再灌注的ST段抬高型AMI患者接受了基线C-X-C基序趋化因子受体4靶向⁶⁸Ga-PentixaFor PET检查，这是一种靶向广泛白细胞谱的放射性示踪剂。为确定左心室射血分数(LVEF)和梗死面积，我们在基线时进行了心脏磁共振成像，并在六个月(随访1，38/41例可用)和十二个月(随访2，36/41例可用)后重复进行。以LVEF相对于基线增加≥5%作为短期(随访1)和长期(随访2)功能恢复的终点指标。我们还确定了淋巴器官中⁶⁸Ga-PentixaFor摄取与结果的关联，并与已建立的临床和影像学生物标志物进行比较。
结果
基线LVEF为50.4±8.7%(范围34-65%)。在随访1时，LVEF显著改善(54.2±7.1%，与基线相比P=0.0004)，21/38例患者达到终点指标。单变量分析确定基线LVEF(比值比(OR)，0.80，P=0.002)和心脏引流淋巴结的摄取(OR，0.21，P=0.03)是功能恢复的预测因子，而在多变量分析中仅LVEF达到显著性(OR，0.72，P=0.007)。在随访2时，LVEF也相对于基线改善至54.3±7.3%(P=0.006)，21/36例患者达到终点指标。基线LVEF(OR 0.84，P=0.005)和脾脏PET信号(OR，2.46，P=0.04)在单变量分析中提供了预后价值。这两个参数在多变量结果分析中均保持显著性(LVEF：OR，0.73，P=0.01；脾脏：OR，4.17，P=0.04)，表明基线LVEF和脾脏摄取对改善长期功能预后具有预测价值。已建立的心脏损伤(梗死面积)或炎症(如C反应蛋白、白细胞计数)风险因素在两个随访时间点均未能达到功能恢复的显著性。
结论
淋巴器官的炎症成像可能提供功能恢复的补充体内生物标志物，并且似乎与标准心脏损伤或炎症标志物相比，与结果的关联更强。
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