背景与目的
流感感染会触发心血管事件，疫苗接种在高风险人群中具有心血管益处。其在临床实践中预防新发心房颤动(AF)和心血管结局的作用仍不确定。本研究使用真实世界目标试验模拟框架评估了这些关联。
方法
使用TriNetX全球协作联邦研究数据网络进行了一项回顾性队列研究，纳入2022年有常规医疗就诊的成年患者。将前一年内接种流感疫苗定义为暴露；对照组无疫苗接种记录。应用了跨越65个基线变量的1:1倾向评分匹配。结局包括新发AF、心血管事件和死亡率，并按年龄和基线心血管疾病进行亚组分析。
结果
匹配后，共纳入276,888名患者(每组138,444名)，协变量平衡良好。在平均2.7±0.7年的随访期间，流感疫苗接种与新发AF风险显著降低相关[风险比(HR)0.80，95%置信区间(CI)0.76-0.84；P < 0.0001]。接种疫苗患者的年化绝对AF发生率为0.9%，未接种疫苗患者为1.1%。接种疫苗的患者还具有较低的全因死亡率(HR 0.85，95% CI 0.82-0.89)、心肌梗死(HR 0.91，95% CI 0.86-0.97)、新发心力衰竭(HR 0.92，95% CI 0.88-0.96)和心血管相关住院(HR 0.97，95% CI 0.95-0.99)风险。这些关联在年龄和心血管疾病亚组中方向一致，无显著效应修饰。
结论
在一项大型回顾性观察性真实世界队列中，流感疫苗接种与新发AF和多种心血管结局风险降低相关。这些发现支持将疫苗接种作为预防AF的潜在上游策略，并强调需要专门设计针对AF相关结局的随机试验。
结构化图形摘要
在来自TriNetX全球协作网络的276,888名成人的倾向评分匹配队列中，先前流感疫苗接种与新发心房颤动和心血管结局的关联。在平均2.7年的随访期间，流感疫苗接种与新发心房颤动、死亡率和主要心血管结局风险降低相关，敏感性分析结果一致。
关键词
流感疫苗接种，心房颤动，心血管结局
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