什么是颅内出血？
颅内出血（ICH）指颅骨或大脑内部的急性出血，属于危及生命的紧急医疗状况。若您怀疑自己或他人出现颅内出血症状，应立即前往急诊室或拨打911急救电话。
ICH的类型
颅内出血分为四种类型：
- 硬膜外血肿
- 硬膜下血肿
- 蛛网膜下腔出血
- 脑内出血
硬膜外血肿
血肿指血管外凝结成块或球状的血液聚集。硬膜外血肿发生在颅骨与大脑最外层被膜之间，通常伴随颅骨骨折，其特征是高压性出血。患者可能出现短暂意识丧失后恢复意识的现象。
硬膜下血肿
硬膜下血肿指血液聚集在大脑表面。此类血肿常见于头部剧烈前后运动（如车祸），也可能提示儿童遭受虐待，与婴儿摇晃综合征的致伤机制相同。该病症在老年人和酗酒人群中更为常见。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血指大脑与覆盖其的薄膜（脑膜）之间的出血。外伤是最常见病因，但也可由脑内动脉瘤等大血管破裂引发。典型症状包括突发剧烈头痛，伴随意识丧失和呕吐。
脑内出血
脑内出血指大脑内部的出血，是伴随脑中风最常见的ICH类型，通常与外伤无关。其显著警示信号为神经系统功能障碍突然发作，症状可能在数分钟至数小时内进展，包括头痛、言语困难、恶心呕吐、意识下降、单侧肢体无力及血压升高等。
谁有ICH风险？
多数颅内出血由头部外伤导致，任何可能导致头部受伤的活动或生活习惯都会增加风险。以下因素会显著提升患病概率：
- 家族史
- 重度酗酒
- 高血压
- 吸烟
- 使用特定药物（如安非他命、可卡因、MDMA）
- 极端体力消耗
ICH的症状表现？
症状因类型而异，但通常包括：
- 突发剧烈头痛
- 头部撞击后伴随头痛
- 长时间轻度头痛
- 颈强直伴头痛
- 意识模糊
- 嗜睡
- 24小时内呕吐超过两次
- 癫痫发作
- 昏迷
儿童ICH警示信号
儿童颅内出血可能提示虐待行为，损伤可能由击打头部或剧烈摇晃造成，导致虐待性头部创伤（即"婴儿摇晃综合征"）。其他虐待迹象包括：
- 头部肿胀
- 视网膜出血
- 呕吐
- 癫痫
- 昏迷
- 四肢不同愈合阶段的骨折
- 12个月以下婴儿前囟门膨隆
发现疑似虐待请立即拨打911或1-800-4-A-CHILD（1-800-422-4453）举报。
诊断方法？
医生通常会首先进行CT扫描检查大脑异常如肿胀或血凝块。若CT未显示异常但症状持续，可能需要实施腰椎穿刺（脊椎穿刺）检测脑脊液。
治疗手段？
ICH属于医疗紧急事件，救治速度直接影响生存率。治疗可能包括：
- 颅骨钻孔减压
- 去骨瓣清除血肿
药物治疗
可能使用以下药物：
- 类固醇（减轻肿胀）
- 抗凝剂（减少凝血）
- 抗癫痫药物
- 对抗抗凝血药物的药物
- 降压药
可能并发症
包括癫痫、瘫痪、头痛、儿童脑发育问题、记忆力减退、眩晕和注意力障碍。
预防措施
- 骑行佩戴头盔
- 系安全带
- 老年人预防跌倒
- 举报疑似虐待
长期预后？
预后取决于出血严重程度和就医速度。部分患者经血肿引流可恢复，可能需要物理或职业治疗帮助恢复日常功能。
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