根据加州大学洛杉矶分校（UCLA）的一项新研究，慢性肝病（CLD）患者可以根据他们在获得门诊护理时面临的不同障碍被分为四个不同的风险组，这些障碍增加了他们住院的风险。该研究结果于11月20日发表在《PLOS ONE》上，指出需要针对最高风险的慢性肝病患者采取干预措施，以减少可能避免的住院情况。
此前的研究发现，慢性肝病患者平均需要比其他慢性疾病患者更多的住院护理。据该研究的主要作者、UCLA大卫·格芬医学院消化疾病科助理教授Carrie Wong博士介绍，美国约有400万成年人患有慢性肝病。
“我们需要解决社区医疗保健障碍，特别是对于那些难以建立护理关系的人，作为减少美国慢性肝病成人反复住院的一种潜在方法，”Wong说。
研究人员使用了2011年至2017年的全国健康访谈调查数据，以提取一个具有全国代表性的样本，这些样本自我报告了在调查中遇到的障碍。选择这一时间段是为了捕捉《平价医疗法案》实施后受访者的医疗保健体验。
研究人员通过社会人口学、健康和保险特征评估了风险组，以确定每个组的显著特征并测量他们需要反复护理的可能性。总体而言，样本包括了超过5,000人的经历，代表了约470万美国慢性肝病成人。受访者被问及13个问题，例如医生办公室或诊所是否不接受他们作为新患者，他们是否无法负担专科医生或处方药物，或因缺乏交通工具而推迟护理。
根据研究结果，研究人员将慢性肝病患者分为四类独特的风险组，基于他们面临的障碍类型：“最小障碍”组占样本的78.1%，年龄较大，健康状况较差的比例最低，经济和社会限制较少；“医疗费用不可承受”组（10.7%）；“护理延迟”组（6.5%），以及“无法建立护理”组（4.8%）。
“费用不可承受”组中无保险的人最多，“护理延迟”组中大多数人有保险，而“无法建立护理”组中包括最多的65岁以下成年人、女性、失业者或生活在贫困中的人。
与护理障碍最小的人相比，无法建立护理的人需要反复住院护理的可能性高出85%。此外，女性和有健康相关身体限制的人尤其难以建立护理。
研究人员指出，这项研究是一个横断面汇总分析，无法得出因果推论。其他限制包括无法捕捉受访者的慢性肝病严重程度，缺乏关于健康保险计划的详细信息以及更近期的医疗保健障碍经历。
然而，研究人员写道：“我们的结果可以用于未来旨在减少最脆弱的慢性肝病患者中可避免的反复急性护理的努力，特别是那些在进入医疗保健时经常面临组织障碍的人。”
该研究的合著者包括UCLA的Catherine Crespi、Beth Glenn、Steven Han博士、James Macinko和Roshan Bastani。
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