想象一下，在你的同学、导师和公众面前被问及复杂的专业知识，知道答错可能会遭到公开嘲笑。这就是许多医学生面临的现实，高达90%的医学生在培训期间经历过公共羞辱。
我们的研究探讨了通过羞辱进行教学的情况，即在同行、其他医护人员甚至患者面前故意羞辱或羞辱医疗培训生。这可能导致医生变得焦虑、缺乏自信，甚至更容易犯错误。尽管如此，我们发现通过羞辱进行教学在医学培训中仍然很常见。
我们做了什么，发现了什么
首先，我们（Wendy Li 和 Carolyn Heward）进行了系统回顾，研究了公共羞辱在不同环境（如学校、警察部队、社交媒体、医学培训等）中的情况。我们分析了33项涉及超过40,000人的研究，发现平均有34.9%的人经历过公共羞辱。然而，我们在医学教育环境中发现，通过公共羞辱进行教学的现象尤为普遍。
这些令人担忧的发现促使我们进行了一项更深入的后续研究，该研究最近发表在《医学科学教育者》杂志上，由我们中的一位（Luisa Wigg）领导。这项研究专门考察了医学教育中通过羞辱进行教学的情况。研究分析了28项涉及近35,000名医疗培训生的研究，结果显示，平均有57%的医学生和初级医生报告称他们经历过通过羞辱进行教学，尽管不同医学院和医疗机构之间的差异很大。令人惊讶的是，一项美国研究显示，90.8%的即将毕业的医学生在培训期间的某个时刻经历过通过羞辱进行教学。
美国医学院协会的调查也表明，公共羞辱是医学生报告的最常见的虐待形式。
通过羞辱进行教学的表现形式
通过羞辱进行教学通常发生在医院病房、手术室或医学会议等公开教学场所，当教育者在这些场合使培训生感到尴尬时。一些常见的例子包括：
- 当学生被激烈地询问医学知识时
- 当答错问题时受到嘲笑
- 当他人在其他人面前对学生的技能发表贬低评论
这些事件最常发生在手术室和医院查房（医生通常在早晨访问患者）期间。资深医生通常是通过羞辱进行教学的人，但研究显示，护士、同班同学甚至初级医生也会这样做。这表明经历过羞辱的人可能会认为这是医学文化的一部分，从而在以后继续实施这种行为。
这如何影响患者护理？
对于患者来说，这种做法的影响令人担忧。大多数人都希望治疗他们的医生不仅知识渊博，而且自信和情绪稳定。研究表明，经历过通过羞辱进行教学的医生往往会出现心理健康问题。一项研究显示，他们报告倦怠的可能性几乎是普通人的八倍，报告焦虑和抑郁症状的可能性几乎是普通人的四倍。
许多医生在不确定时变得不愿提问或寻求帮助。这正是大多数患者不希望在做出关键治疗决策的医疗专业人士身上看到的。研究还显示，经历羞辱的医学生往往会与同龄人疏远，脱离学习。有些人最终离开了医学行业，导致医疗人力资源短缺。那些留在医学界的人可能会延续这一循环，因为他们已经内化了羞辱是医学教育正常部分的信念。
深度等级文化
医学界有着深厚的等级结构。资深医生对其培训生的教育和未来职业有着重大影响力。这种等级文化可能是通过羞辱进行教学问题的一个因素。许多教育者只是希望通过严格的提问来维持高标准。然而，研究表明，这很容易越界成为有害的羞辱。
有人认为，通过羞辱进行教学可以为医生做好高压环境的准备，或帮助维持专业标准。然而，证据显示，它产生了相反的效果。它造就了焦虑、缺乏自信的医生，这些人更容易犯错误，与同事合作的能力也较差。
为了改变这一现状，医学院和医院需要承认这个问题的存在，并制定明确的政策来防止通过羞辱进行教学。这并不意味着降低标准，而是意味着找到更好的方法来维持卓越，同时支持培训生的福祉。替代的教学方法，如结构化的反馈会议、基于模拟的培训和建设性的指导计划，可以帮助维持高标准。
医生的培训方式会影响他们如何对待患者。在医疗系统压力大、人力资源短缺的情况下，我们不能通过过时和有害的教学实践来损害医务人员。患者有权接受在支持性和心理安全环境中接受培训的医疗专业人员的治疗。
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