麻醉是指使用药物使您在手术或医疗操作过程中免受疼痛。
麻醉通过药物(麻醉剂)暂时阻断疼痛信号沿神经传递至大脑,或通过麻痹大脑本身导致意识丧失,从而实现无痛状态。具体使用的麻醉类型取决于手术性质及您的整体健康状况。
药物通过吸入(气体)或静脉注射(IV)给药,阻止大脑对疼痛信号的响应,形成可控的意识丧失状态。您将对整个手术过程无记忆且无意识感知。
麻醉的四种类型:
1. 全身麻醉
这是一种医学诱导的可控意识丧失状态,在此期间您感受不到疼痛、无意识感知,且对手术过程无记忆。
药物通过静脉注射(IV)和/或吸入麻醉气体给药。这些药物抑制大脑和脊髓的中枢神经系统活动,阻断所有感官信息传递。
适用于: 重大、耗时长或侵入性手术(例如心脏手术、腹部手术或关节置换术)。
2. 区域麻醉
通过麻痹身体特定大范围区域以阻断感觉。您保持清醒,但手术区域无痛感。通常结合镇静剂以提升舒适度。
局部麻醉药物被注射至供应该区域感觉的神经丛附近。
类型包括:
脊髓麻醉: 将单次注射直接注入环绕脊髓的液体中,使腰部或胸部以下区域麻木。用于剖腹产或下身手术。
硬膜外麻醉: 通过置入硬膜外间隙(脊髓膜外侧)的细导管持续给药。用于分娩镇痛或术后疼痛管理。
外周神经阻滞: 在特定神经或神经群附近注射(例如手臂或腿部),使肢体在特定手术中麻木。
3. 局部麻醉
仅对小范围特定组织进行麻痹。您全程保持清醒和警觉。
麻醉剂直接注射至手术部位组织(如皮肤),或以乳膏、凝胶或喷雾形式涂抹。它暂时阻止该部位神经传递疼痛信号。
适用于: 缝合伤口、切除痣或牙科手术等小型操作。
4. 镇静麻醉(监测麻醉护理 - MAC)
通过静脉注射药物实现深度放松、嗜睡及意识减弱状态,常被称为“朦胧睡眠”。
镇静剂和止痛药通过静脉给药。镇静程度可分为:
最小镇静:放松、清醒且能正常交谈。
中度镇静(意识镇静):言语含糊、嗜睡但易唤醒。
深度镇静:濒临意识丧失状态;不易唤醒,但仍能自主呼吸。
适用于: 微创手术(如结肠镜或内窥镜检查),或提升仅使用局部/区域麻醉手术的患者舒适度。
副作用与恢复
恢复时间因麻醉类型差异显著。
常见副作用(尤其全身麻醉/镇静麻醉):
- 恶心与呕吐:极为常见,通常用止吐药治疗。
- 喉咙痛/声音嘶哑:可能由全身麻醉期间使用的呼吸管引发。
- 意识模糊/嗜睡:苏醒时常见;药物导致的昏沉感可持续长达24小时。
- 寒颤与畏寒(低体温):约半数患者在恢复意识时出现。
- 肌肉酸痛:由肌肉松弛药物或手术中长时间保持固定姿势引起。
- 瘙痒:全身或区域麻醉中偶用的阿片类止痛药常见副作用。
风险与并发症
尽管麻醉在麻醉医师监督下极为安全,但并发症仍可能发生。风险往往更紧密关联于患者整体健康状况及手术类型,而非麻醉本身。
罕见但严重的并发症:
- 术后认知功能障碍(POCD): 混乱与记忆丧失可持续数小时以上。老年人及心脑血管疾病、阿尔茨海默病等基础疾病患者更易发生。
- 麻醉觉醒: 极罕见事件(约每1,000例全身麻醉患者中1-2例),患者手术中部分清醒却无法移动或交流。
- 恶性高热(MH): 对特定麻醉药物的罕见遗传性致命反应,引发高烧与严重肌肉痉挛。若您或家族成员有MH病史,务必告知麻醉医师。
- 神经损伤: 区域麻醉中极罕见,可能导致暂时性或永久性疼痛、麻木或无力。
- 过敏反应(过敏性休克): 对麻醉药物的严重危及生命的过敏反应,极为罕见。
- 脊髓头痛(区域麻醉后): 脊髓或硬膜外穿刺后数天内,若穿刺处脑脊液渗漏可能引发持续性头痛。
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