司美格鲁肽：NHS预防心脏病发作和中风的新武器
希曼西·波瓦尔博士撰写，沙纳特·拉简德兰牙医学士博士于2026年4月6日下午3:28医学审核
英格兰NHS将向100多万高风险人群提供减肥注射，预防复发性心脏病和中风，标志着心血管护理的重大转变。
亮点：
- NHS将向120多万心脏病和中风高风险人群推出司美格鲁肽（Wegovy）
- 临床试验显示，即使在减重前，主要心血管事件风险也降低了约20%
- NICE建议将其作为现有心血管疾病患者且BMI≥27的标准治疗附加疗法
司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，通常用于治疗2型糖尿病和支持减肥，现在英格兰国家医疗服务体系(NHS)正将其作为预防高风险患者心脏病发作和中风的预防性治疗。这标志着心血管疾病管理方式的重大转变，一种代谢药物被整合到标准心脏护理中。
此次推广遵循英国国家健康与临床优化研究所(NICE)的指导，NICE是根据临床有效性和成本价值评估NHS应使用哪些治疗的独立机构。
谁有资格获得NHS指导下的司美格鲁肽治疗？
NICE已建议将司美格鲁肽作为"额外保护层"，适用于已经经历过心脏病发作、中风或严重循环问题且体重指数(BMI)为27或更高的人群。
为确保在正确人群中使用该治疗，NICE列出了明确的资格标准。司美格鲁肽（每周一次最高维持剂量2.4毫克）推荐给符合以下条件的成人：
- 已确诊心血管疾病，包括：
- 既往心脏病发作（心肌梗死）
- 既往中风（缺血性或出血性）
- 有症状的外周动脉疾病
- 体重指数(BMI)为27 kg/m²或更高
该药物将作为每周一次的注射给药，与他汀类等现有治疗、饮食控制和增加身体活动一起使用。患者还可以使用笔式装置在家中自行注射。
NICE的海伦·奈特表示："我们知道，已经经历过心脏病发作或中风的人们生活在对其可能再次发生的真正恐惧中。临床试验的证据很有说服力。它表明，与现有心脏药物一起服用司美格鲁肽的人再次发生心脏病发作或中风的可能性显著降低。今天的决定为处于这种情况的数千人提供了额外的保护层，超越了他们已经在服用的药物。"
NHS推广将如何改变心脏病预防？
NHS估计，超过120万人可能从这一决定中受益，预计几个月内即可获得，最早将于夏季开始推广。
这一扩展意味着司美格鲁肽将超越其目前在肥胖和糖尿病中的使用，成为心血管疾病的二级预防的一部分，针对高复发风险的患者。
重要的是，这不是对现有疗法的替代，而是一种旨在进一步降低风险的附加治疗。
英国卫生部长莎伦·霍奇森将此类药物描述为在正确人群中使用时的"游戏规则改变者"和潜在的"救命药"。
导致NHS推广司美格鲁肽的证据是什么？
NHS和NICE的建议基于大规模临床试验的有力证据，特别是SELECT试验。
SELECT试验是有史以来规模最大的心血管结局试验之一，涉及17,600多名已确诊心血管疾病、超重或肥胖但没有糖尿病的参与者。参与者在标准治疗基础上接受司美格鲁肽或安慰剂，使研究人员能够隔离其心血管益处。
研究结果表明：
- 主要心血管事件（包括心脏病发作和中风）减少约20%
- 治疗早期即出现益处，甚至在显著减重之前
- 无论减重多少，效果都存在
这一点特别重要，因为它表明司美格鲁肽直接作用于心脏和血管，而不仅仅通过减重起作用。
这些发现得到了由伦敦大学学院领导并在《柳叶刀》上发表的研究的支持，进一步增强了对该药物心血管益处的信心。
心血管医学教授Naveed Sattar表示："这是非常好的消息，直接源自高质量的试验证据。"
司美格鲁肽如何帮助应对英国的心脏病负担？
心血管疾病仍然是英国疾病和死亡的主要原因，使预防策略至关重要。
- 每年约有10万人因心脏病发作住院
- 另有10万人每年经历中风
- 在英国，每五分钟就发生一次中风
- 约35万人患有外周动脉疾病
已经经历过一次心血管事件的人再次发生事件的风险显著更高，这就是为什么迫切需要额外的保护性疗法。
NHS英格兰心血管疾病预防临床主任海伦·威廉姆斯表示："对于100多万心脏病发作和中风高风险人群来说，NHS上的这种治疗可能改变生活——提供一种强大的新方法来保护他们的心脏并改善他们的健康。"
她补充道："我们知道，已经经历过心脏病发作或中风的人再次发生的风险要高得多。与健康饮食和定期锻炼一起使用，司美格鲁肽可以帮助预防数千次未来的主要心血管事件，并给许多人一个更长、更健康生活的机会。"
司美格鲁肽与其他心脏治疗有何不同？
与针对单一风险因素的传统心脏药物不同，司美格鲁肽在多个代谢和心血管通路上起作用。它：
- 减少食欲并支持减重
- 改善血糖控制
- 降低血管炎症
- 改善内皮功能
- 有助于稳定动脉中的斑块
这些综合效应有助于解释为什么心血管益处出现得早，并不完全依赖于减重。
英国心脏基金会临床主任Sonya Babu-Narayan博士表示："像司美格鲁肽这样的'减肥药物'已被证明具有超出减少体重数字的益处——它们现在被认为是预防致命心脏病发作和中风的重要药物。"
Naveed Sattar教授补充道："我们现在拥有的药物不仅减少心脏病发作、中风和外周动脉疾病，还同时导致有意义的减重……使这成为真正的双赢。"
Riyaz Patel教授也欢迎这一举措，表示"总体而言，这对患者和医生来说是一个真正令人兴奋的发展，为我们提供了另一个强大的工具来降低心血管疾病风险。"
然而，专家们也警告实施挑战和NHS能力，强调需要适当的交付和监测。
NHS的决定标志着一个重大转折点，减肥药物正在被重新定位为心脏病预防的核心工具。这不再仅仅是管理体重；而是大规模预防危及生命的心血管事件。
常见问题解答
问：司美格鲁肽能预防心脏病发作和中风吗？
答：是的，像SELECT研究这样的临床试验证明，司美格鲁肽可以将高风险患者的主要心血管事件减少约20%。
问：根据NHS指南，谁有资格使用司美格鲁肽？
答：有现有心血管疾病且BMI为27或更高的成人可能有资格，同时配合他汀类等标准治疗和生活方式改变。
问：司美格鲁肽只是一种减肥药物吗？
答：不，它还通过减少炎症、改善血管功能和降低心血管风险（超出减重效果）来改善心脏健康。
问：司美格鲁肽如何用于心脏病预防？
答：它作为每周一次的注射给药，通常在医疗监督下使用笔式装置自行注射。
问：司美格鲁肽会取代其他心脏药物吗？
答：不会，它是与现有治疗（如他汀类、饮食和运动）一起使用的附加疗法。
问：司美格鲁肽多久能显示心脏益处？
答：研究表明，心血管益处可能在治疗早期出现，甚至在显著减重发生之前。
参考文献：
- 英国国家健康与临床优化研究所最终草案指南：司美格鲁肽用于降低有心血管疾病和超重或肥胖人群的主要不良心血管事件风险
- 司美格鲁肽和心血管结局：基于基线和脂肪组织变化测量的SELECT试验预先指定分析
- 中风统计数据
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