周一（2024年12月2日），墨西哥城——这种每半年一次的注射被认为是迄今为止最接近艾滋病病毒疫苗的方法。该注射在女性中100%有效预防HIV感染，周三公布的结果显示，在男性中也几乎同样有效。
制药公司吉利德表示，将允许在120个贫穷国家以廉价仿制药的形式销售这种药物，这些国家主要位于非洲、东南亚和加勒比地区。然而，该公司几乎排除了整个拉丁美洲，尽管那里的感染率虽然较低但正在上升，这引发了人们对世界错失了一个阻止疾病传播的关键机会的担忧。
联合国艾滋病规划署执行主任温妮·拜安伊玛说：“这种预防方法远远优于我们现有的任何其他方法，这是前所未有的。”她赞扬了吉利德开发这种药物的努力，但表示世界能否停止艾滋病取决于这种药物在高风险国家的使用情况。
联合国艾滋病规划署在周日发布的报告中指出，去年全球因艾滋病死亡的人数估计为63万人，这是自2004年峰值以来的最低水平，表明世界现在正处于“历史性的十字路口”，有机会终结这一流行病。
这种名为lenacapavir的药物已在美国、加拿大、欧洲等地以品牌名Sunlenca出售，用于治疗HIV感染。公司计划很快申请授权，使其可用于HIV预防。
尽管还有其他防止感染的方法，如避孕套、每日药丸、阴道环和双月注射，但专家表示，吉利德的每半年一次注射对于经常害怕寻求护理的边缘群体特别有用，包括男同性恋者、性工作者和年轻女性。
“这对这些群体来说是个奇迹，因为他们只需每年两次到诊所，然后就能得到保护，”联合国艾滋病规划署的拜安伊玛说。
墨西哥瓜达拉哈拉市32岁的路易斯·鲁瓦尔卡巴参与了最新公布的这项研究。他表示，他害怕向政府索要每日预防药丸，担心作为男同性恋者会受到歧视。由于他参与了这项研究，他将继续接受注射至少一年。
“在拉丁美洲国家，仍然存在很多污名化，患者羞于索要药丸，”瓜达拉哈拉一家私人研究中心招募和登记了十多名研究志愿者的阿尔马·米内尔瓦·佩雷斯博士说。
目前尚不清楚这种注射在墨西哥的医疗系统中将有多大的可用性。卫生官员拒绝就购买Sunlenca以供公民使用的任何计划发表评论；2021年，通过该国的公共卫生系统免费提供了用于预防HIV的每日药丸。
“如果使用仿制药的可能性已经打开，我有信心墨西哥可以加入，”佩雷斯说。
拜安伊玛表示，除了墨西哥，巴西、秘鲁和阿根廷等参与研究的其他国家也被排除在仿制药协议之外。“现在否认他们这种药物是不可容忍的，”她说。
吉利德在一份声明中表示，公司“致力于帮助在最需要的地方提供HIV预防和治疗选择”。在有资格获得仿制药的120个国家中，18个主要是非洲国家占全球HIV负担的70%。
该公司表示，它也在努力建立“快速、高效的途径，使所有需要或想要lenacapavir进行HIV预防的人都能获得”。
周四，来自秘鲁、阿根廷、厄瓜多尔、智利、危地马拉和哥伦比亚的15个倡导团体致信吉利德，要求在拉丁美洲提供仿制Sunlenca，称在感染率上升的情况下，新HIV预防工具的获取存在“令人震惊的不平等”。
虽然挪威、法国、西班牙和美国等国每年支付超过4万美元使用Sunlenca，但专家计算，一旦仿制药生产扩大到覆盖1000万人，每个疗程的成本可低至40美元。
杜克大学全球健康研究所主任克里斯·贝耶尔博士表示，Sunlenca在非洲和亚洲受影响最严重的国家可用将非常有用。但他表示，男同性恋者和变性人群体中HIV感染率的上升构成了“公共卫生紧急情况”，尤其是在拉丁美洲。
墨西哥的一名30岁变性女性艺术家汉娜·丹尼尔·托雷斯参与了Sunlenca研究，她希望政府能找到提供注射的方法。“墨西哥可能是世界上最富有的人之一，但也有一些生活在极端贫困和暴力中的最脆弱的人，”托雷斯说。
另一家制药公司Viiv Healthcare在允许约90个国家销售其HIV预防注射的仿制药时，也将大部分拉丁美洲排除在外。这种双月注射药物名为Apretude，预防HIV的有效率为80%至90%。在中等收入国家，这种药物每年的成本约为1500美元，超出了大多数国家的承受能力。
倡导组织Health Gap的执行董事亚西亚·拉塞尔表示，全球每年仍有超过100万例新的HIV感染，现有的预防方法还不够。她敦促像巴西和墨西哥这样的国家颁发“强制许可”，即在卫生危机中暂停专利的机制。
这是一种一些国家在以前的HIV治疗中采用的策略，包括上世纪90年代末和2000年代初首次发现艾滋病药物时。最近，哥伦比亚在4月未经制药公司Viiv的许可，首次颁发了针对关键HIV治疗药物Tivicay的强制许可。
南非夸祖鲁-纳塔尔大学的艾滋病专家萨利姆·阿卜杜勒·卡里姆博士表示，他从未见过一种预防HIV的效果如此之好的药物。“现在缺失的一块拼图是如何让所有需要的人都能用上这种药物，”他说。
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