根据哈佛医学院研究人员及其同事昨日在《开放论坛传染病》上的报告，在美国31个地点进行的近117,000次旅行前健康咨询中，68%的符合条件的旅行者未被提供肺炎疫苗，15%未被提供流感疫苗，即使他们的目的地正处于流感季节。
研究人员分析了全球旅行流行病学网络患者和提供者在旅行前健康咨询中完成的在线问卷，并开发了多变量逻辑回归模型，以确定与接种疫苗相关的特征。研究涵盖了从2012年7月到2022年6月的数据。
旅行前健康咨询的重点在于咨询和确保旅行者的常规疫苗接种是最新的。参与评估的旅行者平均年龄为38岁，57%为女性，最常见的目的地是非洲（42%）。大多数（59%）计划旅行至少两周。
研究人员写道：“由肺炎链球菌和流感病毒引起的感染是可通过疫苗预防的疾病，这些疾病造成了巨大的发病率和死亡率。”“流感是旅行相关的主要风险之一，估计每月旅行的发病率为1%。”
接种障碍
在116,865次旅行前访问中，25%的旅行者有资格接种肺炎疫苗，但只有68%的合格患者被提供了疫苗。不提供肺炎疫苗的最常见原因是提供者认为该疫苗对于旅行者的行程并不必要。
值得注意的是，每年6月30日流感疫苗会过期，并且在美国通常在7月至8月底之间无法获得。
“虽然肺炎疫苗本身并不是一种与旅行相关的疫苗，但这些旅行诊所的访问代表了接种疫苗的错失机会，无论是通过就诊还是转介给其他提供者，”研究人员写道。
肺炎疫苗接种的障碍可能包括缺乏保险覆盖非旅行疫苗，或某些旅行诊所缺乏疫苗库存。
在48%有资格接种流感疫苗的旅行者中，15%未被提供疫苗，另有30%拒绝接种。对于14%的合格旅行者来说，流感疫苗不可用。除了疫苗拒绝外，其他障碍还包括疫苗供应不足（20%）和提供者认为疫苗对行程不必要（19%）。
“这两项障碍在4月至9月期间发生的旅行访问中最常见，”研究作者指出。“值得注意的是，流感疫苗每年6月30日到期，并且在美国通常在7月至8月底之间无法获得。”
如果旅行者在东北地区以外的临床站点（中西部比值比[OR]，0.32；南方OR，0.53；西部OR，0.33）或非学术中心（OR，0.52）就诊，则他们更不可能接种疫苗。此外，65岁及以上的旅行者更有可能接种疫苗（OR，6.07），以及那些有一项或多项基础医疗条件的人（OR，1.61）。
提高对全球流感流行病学和季节性的认识
在56,150名有资格接种流感疫苗的旅行者中，59%前往其目的地正处于流感季节。
研究人员建议，将特定目的地的流感风险纳入提供者和旅行者经常查阅的资源中，如CDC旅行者健康网站，可能是提高意识的另一种方式。
“提高对全球流感传播模式的认识，并改善旅行前接触时常规疫苗的可及性，可以增强即将离境的美国国际旅行者对呼吸道病原体的疫苗接种，”研究作者写道。“此外，多个目的地，尤其是肯尼亚、马来西亚和新加坡等热带气候地区，全年都有流感传播。”
他们建议鼓励提供者使用世界卫生组织提供的关于全球流感流行病学和季节性的资源。“将特定目的地的流感风险纳入提供者和旅行者经常查阅的资源中，如CDC旅行者健康网站，可能是提高意识的另一种方式，”他们写道。
在夏季向旅行诊所提供北半球流感疫苗也可能有用。“一种可能的方法是允许旅行诊所在6月30日过期日期之后为符合条件的旅行者使用流感疫苗，直到新季节的疫苗可用；但这需要监管变化，因为提供者不能使用已过期的疫苗，”研究人员写道。
“另一个较为繁琐的解决方案是使用南半球流感疫苗作为跨半球旅行者的旅行疫苗，这也将考虑到前往南半球的旅行者可能面临北半球流感疫苗未涵盖的流感病毒，”他们补充道。
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