心房颤动节律控制对中重度或重度继发性三尖瓣反流的有效性 - 心脑血管

心房颤动节律控制对中重度或重度继发性三尖瓣反流的有效性Effectiveness of Rhythm Control of Atrial Fibrillation in Moderate-to-Severe or Severe Secondary Tricuspid Regurgitation | JACC: Cardiovascular Imaging

环球医讯 / 心脑血管来源：www.jacc.org美国 - 英语2026-05-09 11:31:39 - 阅读时长2分钟 - 637字

本研究回顾性分析了1,896名中重度/重度继发性三尖瓣反流(STR)合并心房颤动患者的临床数据，发现成功的心律控制且无房颤复发与三尖瓣反流严重程度显著改善密切相关(HR：3.65[95% CI：2.24-5.95]；P < 0.01)，该关联在不同STR病因、年龄、性别、肥胖、心房颤动负担和慢性程度、左心室功能状态以及合并症等亚组中均保持稳定，提示对这类患者应考虑早期积极的心律控制干预以降低复发风险并改善预后。

背景

继发性三尖瓣反流(STR)具有异质性，与发病率和死亡率增加相关，但关于最佳管理策略的证据仍然有限。心房颤动(AF)会增加所有类型STR的风险。

目的

作者旨在研究成功的心律控制与中重度/重度STR严重程度降低之间的关联，涵盖临床相关亚组和STR的不同病因。

方法

回顾性地确定了患有中重度/重度STR、心房颤动(AF)并有随访超声心动图的患者。STR类型包括左侧瓣膜疾病、左心室射血分数降低、肺动脉高压的其他原因以及孤立性STR。主要终点是STR严重程度降低至≤轻度。确定了AF的复发情况。随访在三尖瓣干预或最后一次随访时结束。

结果

在1,896名患者（中位年龄79岁；60%为女性）中，367名（19%）患者尝试了心律控制，中位时间为21天。AF复发发生在210名（57%）患者中，与年龄较大、慢性持续性AF以及未使用抗心律失常药物相关。在中位随访1.7年期间，550名患者的三尖瓣反流(TR)严重程度降低至≤轻度。在多变量水平上，成功控制心律且无AF复发与TR严重程度降低至≤轻度显著相关（HR：3.65[95% CI：2.24-5.95]；P < 0.01）。这种关联在根据TR病因、年龄、性别、肥胖、AF负担和慢性程度、左心室收缩或舒张功能受损、共存的显著二尖瓣反流、肺动脉高压和右心室重构划分的不同亚组中均保持稳定。