主要发现
- 在一项针对心房颤动患者的新研究中，每日饮用至少一杯含咖啡因咖啡的人群，相比完全不摄入咖啡因者，新发心律失常发作的风险较低。
- 研究结果进一步证明，适量摄入咖啡因可能被合理耐受，甚至对部分房颤患者具有保护作用。
- 专家仍建议房颤患者就日常咖啡因摄入习惯咨询医生。
尽管以往有建议对咖啡因持谨慎态度，但如果您有心律不齐，可能不必放弃每日一杯咖啡。新研究表明，对于已患有这种心脏病的人群，每日饮用至少一杯咖啡（而非完全不喝）可能有助于降低心房颤动（房颤）发作的风险。心房颤动是一种常见的心律失常疾病，会导致心律不齐，也称为心律失常。在美国，估计约每20名成年人中有1人（超过1050万人）患有房颤。
研究作者、加州大学旧金山分校医疗中心（位于旧金山）医学教授兼心脏病学研究副主任格雷戈里·马库斯医学博士（Gregory Marcus, MD）表示：“鉴于先前观察性（或非随机）研究的线索，含咖啡因咖啡对心房颤动具有保护作用这一事实并不十分令人意外，但显而易见的益处幅度如此之大，这让我感到惊讶。”
咖啡和咖啡因对房颤患者的影响
研究人员旨在探究饮用含咖啡因咖啡是否会对导致心律不齐的房颤复发发作产生积极、消极或中性影响。在这项随机临床试验中，研究团队从美国、加拿大和澳大利亚的五家医院招募了200名成年参与者。约十分之七为男性，平均年龄69岁。所有参与者均有规律饮用咖啡和心房颤动病史。约一半参与者当时正在服用房颤药物，并在研究期间继续服用。所有参与者均已完成成功的心脏复律，即恢复规律心律的手术。
在为期六个月的研究中，100名参与者被要求每日饮用至少一杯含咖啡因咖啡，而另外100名则被要求放弃日常咖啡。研究结果如下：
- 在咖啡饮用者中，47%的参与者（100人中的47人）出现心房颤动或心房扑动。
- 在不饮用咖啡的组别中，64%的参与者（100人中的64人）出现房颤或心房扑动。
- 两组的住院率、心力衰竭或中风发生率相似。
综合来看，研究结果表明，与完全避免咖啡和咖啡因相比，每日饮用至少一杯含咖啡因咖啡可能降低新发房颤发作的风险。波士顿大学乔巴尼扬和阿韦迪西安医学院心血管医学临床副教授奥马尔·K·西迪基医学博士（Omar K. Siddiqi, MD）表示：“这项研究令人惊讶之处在于，咖啡因摄入不仅未显示心脏复律后房颤风险增加，实际上还显示每日饮用至少一杯咖啡的人群房颤复发相对风险降低了39%。”他解释道：“换言之，对于习惯性咖啡饮用者，持续饮用咖啡实际上可能降低房颤复发风险。”
医生通常建议房颤患者谨慎摄入咖啡因
尽管有管理房颤的治疗方案，但该疾病会增加血栓、中风、心力衰竭和其他心脏并发症的风险。由于咖啡因可能提高心率，专家通常建议房颤患者限制摄入量；但近期研究开始提示适量咖啡因可能具有保护作用。马库斯博士表示，正是这种暗示性作用促成了这项新研究。他指出：“含咖啡因咖啡是美国消费最普遍的饮品，但其健康影响通常基于次优研究设计（即观察性研究而非随机试验）来理解。”人们日益关注识别那些由房颤患者或普通公众直接控制的常见暴露因素。
新发现与近期房颤管理临床指南一致，指南指出避免咖啡因并无益处。西迪基博士表示：“我认为这项研究强化了当前建议，并反对在房颤心脏复律后常规建议停止摄入含咖啡因咖啡。”他强调，与医疗提供者讨论个人具体情况仍很重要。他表示：“如果患者的心律失常明显由咖啡因引发，则仍应限制咖啡因摄入。”
研究存在若干局限
参与者自报咖啡摄入量，可能引入误差。此外，试验仅纳入有饮用咖啡史的房颤患者，表明咖啡因耐受性可能起作用。马库斯表示：“这些发现主要适用于先前无问题地摄入含咖啡因咖啡的人群。话虽如此，我们并未要求参与者必须是当前的含咖啡因咖啡消费者。我的许多患者告诉我，他们停止喝咖啡仅仅是因为其他医疗提供者建议他们避免，原因正是房颤；我们希望确保纳入这类患者。”
西迪基表示：“尽管研究表明每日约一杯咖啡不会增加新发房颤发作风险，但研究结果不应过度解读。换言之，如果您有房颤，不要大量饮用咖啡或能量饮料。”他补充道：“事实上，有小型病例系列和众多病例报告提示能量饮料可能增加心房颤动风险。”此外，该试验为非盲法（即参与者和试验人员知晓治疗分配），且样本量相对较小，这可能限制研究结果的适用性。
马库斯表示：“含咖啡因咖啡几乎必然具有多种不同效应，因此人们需理解它并非必然好或坏、健康或有害。最保守地说，这些数据应让喜爱饮用含咖啡因咖啡的心房颤动患者放心，继续饮用是安全的。”
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