一位蒙特利尔妇产科医生创建了一家专门服务于患癌孕妇的诊所,因为她意识到这些女性在医疗系统中寻求帮助是多么困难。
2024年5月15日,Habalet Andrée Loblegnon得知自己第四次怀孕。两周后,她被诊断出患有三期乳腺癌。
在第三次怀孕期间,她曾注意到右腋下有一个肿块,但当时医生告诉她无需担心。
直到41岁的第四次怀孕期间,她才收到这一诊断,并立即面临一个紧迫的问题。
她毫不犹豫地做出了决定:她将完成妊娠,即使这意味着要在怀孕期间接受化疗。
当她从医生的预约回家,面对丈夫和三个孩子时,她崩溃了。
Loblegnon的情况很罕见——在加拿大,不到0.1%的孕妇会被诊断出癌症——需要高度专业的方法来保护母亲和婴儿的健康,蒙特利尔大学医院中心(CHUM)的妇产科医生Claude-Émilie Jacob解释道。
Jacob博士五年前决定开设一家专门服务于患癌孕妇的诊所。
"我们在她们生命中最好和最坏的时刻帮助她们,"Jacob博士说。
Jacob博士表示,患癌孕妇可能会在不同专家之间辗转,肿瘤学家、外科医生和妇产科医生各自给出不同的建议。
这些女性感觉自己被给予了"拼图的不同部分,却无法看到完整的画面"。
诊所的目标是集中决策,使患者不再需要在同时应对癌症和怀孕的情况下协调自己的护理。
"我们想把拼图拼在一起,这样患者就不必自己去做,"她强调道。
诊所位于CHUM的产科部门。每次有患者被转介给她时,Jacob博士都会组建一个可能包括外科医生、肿瘤学家、药剂师、新生儿科医生和高风险妊娠专家的多学科团队。
他们共同根据癌症的进展和胎儿的发育情况调整治疗计划。
Jacob博士表示,过去一年,诊所也开始扩大其研究活动,而魁北克的其他医院越来越多地向CHUM团队寻求关于其患癌孕妇的建议。
在隆格伊(Longueuil)的一家医院被诊断后,Loblegnon立即被转至CHUM。她与Jacob博士及其团队会面,他们开始考虑治疗她的最佳方法。
为Loblegnon做手术的外科肿瘤学家Rami Younan解释说,最大的挑战之一是将治疗与怀孕同步。
加拿大癌症协会的血液肿瘤学家兼发言人Guy Soulières解释说,化疗药物及其剂量对孕妇与其他患者不同。许多抗癌药物可能导致出生缺陷甚至胎儿流产。
Jacob博士表示,由于这种风险,在怀孕的前13周(胎儿器官形成期间)应避免化疗。
Loblegnon在13周后,即2024年7月开始治疗;每周的化疗疗程让她筋疲力尽。Younan博士解释说,她的护理需要多个团队之间的持续沟通。
治疗计划、监测和分娩计划都必须精心协调,以保护母亲和婴儿。
"协调非常完美,"他说。
他补充说,甚至剖腹产的时间也必须仔细计划。化疗会削弱免疫系统,增加手术期间感染和并发症的风险,他解释道。
这意味着分娩时间必须安排得既能兼顾Loblegnon的恢复,又能确保她婴儿的安全。
分娩一个月后,Loblegnon接受了全乳切除术。
罕见病例
Loblegnon这样的病例如此罕见,医生缺乏大规模研究来指导治疗。
"当我们只有不到1%的病例时,我们无法获得显著的数字,"Soulières博士说。
医生们表示,诊所的集中模式尤为重要,因为患癌孕妇非常罕见。
通过将患者集中在专业中心,CHUM可以发展其专业知识,比较结果并开展研究,最终可能有助于在其他地方制定治疗标准。
如今,Loblegnon的第四个孩子小特奥(Théo fils)已经一岁半,健康状况良好。在采访中,他在房间里自己走动,从母亲的怀抱走向两位拯救了他生命的医生的膝盖。
"这就是我们做这份工作的原因,"Jacob博士看着小特奥和他的母亲说道。
——本报告由加拿大新闻社(La Presse Canadienne)撰写,经CityNews翻译
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