一项新报告将密西西比州在全国医疗保健指标中排名51位（包括所有州和华盛顿特区）——这一发现对卫生官员、倡导团体以及每日体验该系统的密西西比居民来说并不意外。
专注于医疗保健问题的私人基金会康美菲德基金会(Commonwealth Fund)周三发布了一份报告，全面审视了健康结果、医疗可及性和医疗质量如何因种族和族裔身份而异。报告显示，与全国平均水平相比，更多密西西比居民死于可避免的死亡，缺乏健康保险，并且较少获得癌症筛查等预防性护理。这些趋势在非裔密西西比居民中更为明显。
该报告基于2022年至2024年的联邦数据，涵盖了密西西比州的非裔、白人和西班牙裔种族和族裔群体。由于数据不足，亚裔美国人（包括夏威夷原住民和太平洋岛民）以及土著居民在医疗系统中的体验无法排名。
一个关键指标是该州的可预防死亡率，这反映了那些本可以通过公共卫生干预或在医疗系统内得到治疗的疾病导致的死亡。
糖尿病、某些癌症和心脏病是可治疗疾病的例子。可预防死亡率还包括死于某些传染病（如麻疹、艾滋病）、与酒精和药物使用相关的死亡以及产后死亡的人群。与每个种族群体的全国平均水平相比，密西西比州非裔、白人和亚裔美国人的死亡率每10万人中至少高出30多人。
如何比较密西西比州的可预防死亡率与全国平均水平？
每10万人口中按种族和族裔划分的可预防原因死亡人数
密西西比州卫生官员Daniel Edney博士在给密西西比今日的一份声明中表示，尽管健康基准较低，但过去两年一些数字已有改善。
"在我的整个任期内，我一直强调密西西比州拥有最高可预防死亡率和最低预期寿命是不可接受的，"他写道，并补充说他对自2022年以来药物过量和其他意外死亡的减少感到鼓舞。
他表示，密西西比州卫生部致力于通过孕产妇健康、疾病预防和社区外展等举措解决健康差异问题。"近年来，我们已将全面方法应用于MSDH的每个项目以解决健康差异，确保这项工作是我们MSDH所做一切的一部分，而不仅仅是一项独立的努力，"他写道。
去年8月，密西西比州宣布因婴儿死亡率上升而进入紧急状态。
密西西比公共卫生研究所主办围产期质量协作组织，该组织支持孕妇健康。高级项目经理Amy Winter在一份声明中表示，数据对于了解当地需求和指导战略至关重要。
"通过加强社区伙伴关系，专注于护理的可及性、质量和连续性，我们旨在确保所有女性都能获得健康怀孕和安全分娩所需的支持，"她写道。
可负担医疗护理的缺乏导致全州健康结果不佳，密西西比州"拥有全国工作年龄成年人保险覆盖率最低的州之一"，报告作者之一David Radley表示。
密西西比州医疗差异的成因
这种医疗保障的不成比例缺乏反映在各个种族和族裔群体中。密西西比州白人无保险的比例为12%，而全国白人平均为8%。在非裔人群中，密西西比州的无保险比例为15%，而全国为12%。
数据显示，密西西比州41%的西班牙裔居民没有医疗保险，几乎是全国西班牙裔居民比率的两倍。
如何比较密西西比州与其他州的无保险成年人数量？
19-64岁无健康保险的居民
密西西比健康倡导计划的项目经理Khaylah Scott表示，这些结果可追溯到州立法者近年来一再拒绝医疗补助计划(Medicaid)的扩展。
"当我们在10个不扩展医疗补助的州之一时，密西西比州的无保险率高于全国平均水平并不奇怪，"Scott说。根据《平价医疗法案》，扩展将把医疗补助覆盖到收入低于联邦贫困水平138%的成年人。联邦政府将支付符合条件的成年人90%的医疗护理费用，各州支付剩余部分。尽管密西西比州立法者在2024年最接近扩展医疗补助，但在最近的立法会议中，扩展法案遭遇了快速终止。
专家和倡导者指出，唐纳德·特朗普总统7月签署成为法律的所谓"一项美丽大法案"(H.R.1)产生的连锁影响。这项税收和支出方案削减了补充营养援助计划和医疗补助等社会安全网项目。据估计，到2034年，将有780万人失去医疗补助资格，预计影响将不成比例地落在有色人种社区和儿童身上。
当谈到西班牙裔居民无保险率特别高的问题时，Scott提到了安全和移民风险。
"有联邦政策，特别是通过H.R.1，不仅限制西班牙裔人口的医疗可及性，还限制移民人口的医疗可及性，"她说。"我确实想承认这些事情可能对人们对这些系统的信任产生的社会影响。"
密西西比州司法与公平移民联盟执行董事Lorena Lewis-Quiroz亲眼目睹了这些动态。她说，错误信息加剧了人们的恐惧，即申请联邦医疗补助等计划会影响他们家庭的移民身份，或导致他们的信息被发送到联邦国土安全部。
"'如果我申请医疗补助，如果我去这个网站申请这些东西，我的信息会被分享吗，即使我的孩子在这里出生，即使我有资格？'"Lewis-Quiroz说。
这些恐惧部分是有根据的。虽然申请医疗补助不会影响移民获得绿卡的能力，但在密西西比州，美国移民和海关执法局(ICE)可以获取医疗补助数据用于移民执法。
无保险率如何影响密西西比州健康结果
Robin Boyles是Mound Bayou三角洲健康中心的首席项目规划和发展官，该中心同时治疗有保险和无保险的患者。在她的角色中，她说她观察到可预防死亡率高与无保险密西西比居民之间的明确联系。Boyles指出，全州癌症发病率相似，但三角洲地区的死亡率更高，这意味着人们没有得到足够早的筛查和诊断。
"当你没有保险时，你就不会接受筛查，"Boyles说。"你负担不起。"
与Scott一样，她支持将医疗补助覆盖扩展到更多密西西比居民。
"我当然相信，如果我们已经扩展了医疗补助并接受了过去几年可用的资金，我们将看到比现在更好的指标，"她说。
与其他州相比，进一步的系统性问题使密西西比居民的健康结果持续恶化。Boyles和Lewis-Quiroz都指出，在农村地区难以找到交通工具和有限的专科医生数量是人们即使知道有问题也会延迟寻求护理的原因。
如果三角洲地区的父母需要带婴儿去新生儿重症监护室，他们必须至少请一天假，找到可靠的车辆并加满油，开车三个小时到杰克逊的密西西比大学医学中心。
"谁能让他们的无证母亲被空运到UMMC？"Lewis-Quiroz问道。"所以人们只是选择不寻求医疗保健。"
对于Joyee Washington来说，她是一位终身密西西比居民，也是哈蒂斯堡一家专注于社区参与研究的公共卫生咨询公司的所有者，数据只能讲述该州故事的一部分。她希望以健康为重点的报告也能显示密西西比州在哪些方面有所改善，以及当地组织如何努力创造变革。
Washington说，报告无法展示已经在建立项目的基于社区的组织。她看到人们举办社区婴儿洗礼会，同时也作为关于医疗补助现在在密西西比州覆盖出生后12个月的教育外展活动。她看到人们围绕阿尔茨海默病和痴呆症教育创建活动，她也参与了健康公平评估，人们聚在一起解决问题当前系统中不奏效的部分。
"当我们谈论公共卫生时，我们经常忘记的是，每个数据点背后都有一个故事，"她说。"每个数据点背后都有一个人。"
本故事由Sarah Yelena Haselhorst健康新闻基金支持制作。
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