随着ChatGPT、Gemini、Claude和Grok等AI聊天机器人日益成为日常伴侣，许多人开始依赖它们获取医疗指导。正值十一月男性健康月之际，值得思考：这些数字顾问是否真正理解男性特有的健康风险？它们的回答在哪些方面准确，又在哪些方面存在偏差？
图片：美国科学与健康委员会
当我向ChatGPT询问对男性影响大于女性的化学物质时，它列出包括酒精、内分泌干扰物（如邻苯二甲酸盐和双酚A）以及铅在内的长清单[1]。这些性别差异的原因涵盖男女激素水平差异、对男性生殖系统的特定干扰、基因代谢差异以及生活方式与职业因素的不同。
AI聊天机器人精于筛选海量文献并得出看似合理的结论，但现实往往更为复杂，这正凸显了人类分析在解读结果时的不可替代性。
饮酒
ChatGPT指出，男性面临更高的酒精相关风险，包括肝病、特定癌症、心脏病及生殖问题发生率上升。相较于女性，男性更易因酒精性肝硬化导致致命后果。
尽管技术上正确，实际情况却更为复杂——女性在部分酒精相关疾病中的增速正快速逼近男性。
- 肝病：1999至2022年间，酒精性肝病死亡率翻倍至每10万人12.53例，2018至2022年增速显著。尽管男性死亡率仍高于女性，但女性增速更快，性别差距正在缩小。
- 癌症：媒体常强调酒精与女性乳腺癌的关联，却极少关注男性酒精相关癌症。研究证实酒精会增加男性七类癌症风险：口腔癌、食道癌、肝癌、喉癌、声门癌、前列腺癌以及结直肠癌。
- 心脏病：过去常引用数据称低度饮酒对心脏有保护作用，但近期研究质疑任何饮酒水平对心脏存在益处。无论慢性饮酒或暴饮，过量酒精均与男女心脏病相关，而女性在更短时间摄入更少酒量后风险更高。
- 生殖问题：长期重度饮酒会导致精子质量下降、激素失衡及睾丸损伤。丹麦研究发现，每周饮酒超40标准单位[2]的年轻男性，精子数量比每周仅饮1-5杯啤酒或葡萄酒的男性减少33%。
毫无疑问，酒精是对男性健康影响最大的化合物。减少饮酒是改善整体健康的最有效途径。
内分泌干扰物
内分泌干扰物会干扰人体激素（如雌激素、睾酮和胰岛素），而这些激素调控着生长、生育及生殖等众多生物过程。
邻苯二甲酸盐是其中一类干扰物，作为液态塑化剂广泛用于食品包装、化妆品、香料、儿童玩具及医疗器械导管。另一类是双酚A（BPA），用于制造食品包装等产品，部分罐装食品饮料内衬、水瓶及其他消费品中也可能含微量BPA。
尽管媒体广泛报道内分泌干扰物导致包括男性生殖健康在内的多重健康问题，但科学证据并不支持此观点。正如我数年前所述：“剂量决定毒性”，日常暴露的BPA剂量极低，多数人体研究未发现健康影响；广为宣传的危害仅见于高剂量动物实验。
此外，政府机构与科学组织完全忽视植物中天然存在的内分泌干扰物。大豆制品（如豆腐、豆奶）和苜蓿均会干扰激素。咖啡因是几乎所有内分泌干扰物清单遗漏的关键物质：女性摄入咖啡因会促使身体产生过量皮质醇，改变雌激素水平；部分报告称咖啡因可能降低男性精子浓度与质量，但更大规模研究未证实此关联。
在消费品与环境中实际存在的剂量下，内分泌干扰物对男性健康不构成风险。
铅暴露
低剂量铅暴露会损害儿童大脑发育，影响智力、行为及记忆力。研究聚焦产前暴露（孕妇接触铅后通过血脑屏障进入胎儿）与产后暴露（儿童通过空气、水、食物或土壤直接接触铅），并探究男孩是否比女孩更敏感。
- 一项针对5岁儿童的研究表明，男孩产前铅暴露水平升高与行为问题增加相关；女孩则因产后暴露出现睡眠及注意力问题。
- 日本针对12岁儿童的智力发育研究（以IQ衡量）显示，男孩产后铅暴露与IQ下降相关，但女孩未出现此类关联。
- 51项研究综述指出，产前铅暴露与男孩整体及非语言IQ下降相关，但对女孩无影响。
尽管研究显示男孩对铅的敏感性可能高于女孩，但关键局限在于依赖IQ测试及行为问题报告——这些主观测量可能更多反映男女发育差异而非铅的实际影响。
数据虽提示男孩大脑对铅更敏感，但两性均面临风险，应尽可能采取措施消除暴露。
男性正日益转向AI而非医生寻求健康信息，这一趋势虽便利却存在局限。聊天机器人无法替代人类专家对复杂健康问题的细微理解与情境分析。男性可将AI作为医疗咨询的起点，而非替代方案。面对关乎生命健康的决策，请务必谨记：咨询AI，但需验证。
[1] 列表中的其他化学物质包括砷、汞、苯、农药（如甲基对硫磷和DDT）、PFAS（永久化学物质）及锰。
[2] 1标准单位定义为1杯啤酒、1杯葡萄酒或40毫升烈酒。
【全文结束】
