摘要
难治性高血压(RH)定义为在联合使用三种以上抗高血压药物治疗情况下，诊室收缩压仍无法控制的状态，可能伴随对生理刺激的血管运动反应异常。然而RH对脑血管反应性(CVR)的具体影响机制尚不明确，尤其是自主神经系统功能障碍在此过程中的作用仍未完全阐明。理解这些机制不仅有助于揭示RH的病理生理特征，更可能带来重要的预后评估价值。
本研究对40例连续入组的高血压患者(20例非难治性高血压[NRH]，20例RH)进行心率变异性(HRV)分析及静息和屏气试验期间的经颅彩色多普勒检测以评估CVR。结果显示高血压患者组的屏气指数(BHI)(对照组1.32±0.41 vs 高血压组0.92±0.65，p=0.018)及SDNN、SDANN等时域参数(87.65±20.63 vs 对照组125.76±24.96，p<0.0001)均显著降低。进一步分析显示RH患者较NRH患者BHI(1.15±0.65 vs 0.70±0.58，p=0.027)及HRV参数(SDANN 80.21±16.36 vs NRH的95.09±22.12，p=0.021)损伤更为显著。
研究结果证实RH患者存在明显的心率变异性及脑血管反应性损伤，提示自主神经功能障碍可能作为脑血管运动反应性损害的并发机制参与其中。这些发现为RH患者脑血管风险评估和干预策略提供了新的研究方向。
利益冲突声明
竞争性利益：作者声明无竞争性利益。伦理审批与知情同意：所有患者均签署知情同意书，研究方案经"Paolo Giaccone"大学医院伦理委员会批准，符合赫尔辛基宣言要求。知情同意与发表：所有患者均签署同意参与研究并提供个人信息用于发表的知情同意书。
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