根据威尔康奈尔医学院的最新研究，导致妊娠期静脉血栓栓塞、心肌病和心力衰竭等并发症的主要是潜在的心血管风险，而非年龄增长。这一发现可能会促使医生在患者怀孕前更积极地关注其心血管健康状况。
发表在《自然通讯》上的这项研究表明，妊娠风险并非随着年龄增长而自然增加，而是会放大一个人的基础心血管风险，无论其年龄如何。
"可以说，妊娠似乎是一种统一的压力测试，"该研究的主要作者、威尔康奈尔医学院神经病学系临床研究副主任兼神经危重症护理主任、Helen and Albert Moon神经病学教授Hooman Kamel博士表示。
在美国，妊娠相关的心血管并发症占孕产妇死亡的20%至30%。然而，年龄与这些并发症风险之间的关系一直不明确，Kamel博士表示，他同时也是纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的神经科医生。
研究数据
研究人员分析了2016年至2021年间11个州的住院匿名索赔数据，确定了2,710,983名首次怀孕的患者。患者自身作为对照，研究人员将妊娠期和产后期的心血管事件与一年后相同时期进行比较。
"我们利用了妊娠是一种时间限定的风险因素这一事实，这有助于我们理清基础风险与妊娠本身风险之间的关系，"Kamel博士表示，他同时也是威尔康奈尔医学院Feil Family脑与心智研究所的临床和转化神经科学部门主任兼神经科学教授。
在13,744名发生重大不良心血管事件的患者中，12,059名在妊娠期或产后期经历了这些事件，而在研究的对照阶段只有1,685名。
静脉血栓栓塞、心肌病和心力衰竭是最常见的事件。脑血管事件如脑出血和中风较为罕见，"但当它们发生时，后果是毁灭性和致残性的，"Kamel博士表示。
在发生重大不良心血管事件的患者中，240人死亡。在幸存者中，近10%需要在康复机构或护理机构接受护理，或需要家庭健康护理。
总体而言，妊娠期和产后期发生重大不良心血管事件的风险是对照期的七倍，这与之前的研究结果一致。然而，这种风险增加相对于患者的基础风险而言，并不随孕妇年龄变化而变化。
在31岁之前，每1000次怀孕中约有3次额外的心血管事件。这一数字稳步增加，在44岁时达到每1000次怀孕中有10次额外事件。"年龄较大的患者发生更多血管事件，但这实际上反映了他们的基础风险，"Kamel博士表示。
黑人患者比白人患者更容易发生心血管事件；然而，他们的风险并不随年龄变化。"这一发现表明，还有其他因素在起作用，如健康的社会决定因素和风险因素管理的获取，"Kamel博士表示。
对患者和医生的意义
Kamel博士表示，研究表明在怀孕前解决心血管健康问题可以降低基础风险。"一位进入妊娠期时心血管风险较低的40岁女性，可能比一位心血管风险较高的25岁女性状况更好，"他表示。
"这项研究强调，产科医生和妇科医生应在所有女性怀孕前和怀孕期间调查心血管疾病的症状和体征，而不是假设年轻就是保护因素，"共同作者、威尔康奈尔医学院妇产科主任兼妇女健康执行主任、纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心首席妇产科医生Laura Riley博士补充道。
医生们正在采用更积极的指南来管理血压和胆固醇。"我认为，人们对在青年时期检查这些风险因素的认识正在不断提高，"Kamel博士表示。"当然，考虑到妊娠如何放大这种风险，这一点更为关键。"
【全文结束】
