患有某些类型乳腺癌的女性可能需要在乳房切除术（通常会切除整个乳房的手术）和保乳手术（如乳房肿瘤切除术）之间做出选择。
与老年女性相比，年轻乳腺癌患者接受乳房切除术的比例高于保乳手术。
但在美国乳腺外科医师学会年会上公布的一项新研究发现，对于45岁以下的高风险患者，两种选择在延长生存期和保持无癌状态方面同样成功。
"当乳腺外科医生让女性在保乳手术和乳房切除术之间做选择时，她们不应担心会选错手术，"加利福尼亚州尔湾市希望之城橙县医疗中心乳腺外科医学主任、该研究的主要作者詹妮弗·曾（Jennifer Tseng）博士说。
研究针对高风险2期和3期乳腺癌患者
这项尚未在医学期刊上发表的研究，涉及1700多名参与者，他们来自2010年至2022年期间接受术前药物治疗的I-SPY2临床试验，这些患者患有高风险2期和3期乳腺癌。
45岁以下和45岁以上女性在种族、民族或肿瘤特征方面没有显著差异。
研究人员发现，45岁以下女性的乳房切除率高于45岁以上女性（63%对37%）。但对于年轻女性，乳房切除术在总体生存率或癌症复发方面并不优于保乳手术。
"年轻患者在两种手术类型中的生存时间相同，在乳房和周围组织中保持无癌状态的比率也相似，"曾博士说。
为什么年轻患者可能有更高的乳房切除率
曾表示，乳房切除术或保乳手术之间的选择是一个"多因素"决定，基于肿瘤大小或暗示遗传风险升高的家族史等因素。
她解释说，在某些情况下，年轻女性可能需要进行乳房切除术以完全切除所有癌症。
新泽西州Egg Harbor Township的AtlantiCare女性肿瘤学和乳腺外科主任、未参与这项新研究的卡亨·尹-弗拉纳里（Kahyun Yoon-Flannery）博士表示，患有BRCA基因突变的年轻乳腺癌患者可能会选择乳房切除术，因为她们患另一种癌症的风险更高。
她补充说，对于其他年轻女性来说，选择乳房切除术可能是出于焦虑或对需要额外影像检查或活检、预后更差或经历癌症复发的恐惧。
未参与研究的加利福尼亚州比佛利山庄贝德福德乳腺中心（Bedford Breast Center）乳腺癌外科医生希瑟·理查森（Heather Richardson）博士表示，年轻女性也可能选择乳房切除术以避免放射治疗，放射治疗通常是保乳治疗的一部分，可能会产生副作用。（一些选择乳房切除术的女性仍需要放射治疗，但可能性较小。）
如何与乳腺癌外科医生进行沟通
"在保乳治疗和乳房切除术之间做决定可能很困难，通常没有'正确'或'错误'的选择，"曾说。
曾建议女性与外科医生一起审查每种方法的优缺点。
曾表示，患者还应考虑手术的优先事项，例如降低新癌症风险、保留乳房感觉、减少手术量、缩短恢复时间以及进行乳房重建。
理查森博士补充说，如今有许多治疗方法可供选择，即使是侵袭性乳腺癌也是如此。关于手术，她说："这是一个非常个人化的选择，对一个女性来说正确的选择对另一个女性来说可能是非常糟糕的选择，即使她们面临相同的情况。"
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